診斷

　　1.皮下淺筋膜的廣泛性壞死伴廣泛潛行的坑道，向周圍組織內擴散。

　　2.中度至重度的全身中毒癥狀伴神志改變。

　　3.未累及肌肉。

　　4.傷口、血培養未發現梭狀芽胞桿菌。

　　5.無重要血管阻塞情況。

　　6. 清創組織病檢發現有廣泛白細胞浸潤，筋膜和鄰近組織灶性壞死和微血管栓塞。細菌學檢查對診斷具有重要意義，培養取材好采自進展性病變的邊緣和水皰液，做涂片檢查，并分別行需氧菌和厭氧菌培養。測定血中有無鏈球菌誘導產生的抗體(鏈球菌釋放的透明質酸酶和脫氧核糖核酸酶B，能產生滴度很高的抗體)，有助于診斷。

　　治療

　　壞死性筋膜炎是外科危重急癥，其治療原則是：早期診斷，盡早清創，應用大量有效抗生素和全身支持治療。

　　1.抗生素

　　壞死性筋膜炎是多種細菌的混合感染(各種需氧菌和厭氧菌)，全身中毒癥狀出現早、病情重，應聯合應用抗生素。

　　2.清創引流

　　病變組織及周圍存在著廣泛的血管血栓，藥物常難以到達，故積極、大劑量抗生素治療1～3天無明顯效果時，應立即手術治療。徹底清創，充分引流是治療成功的關鍵。手術應徹底清除壞死筋膜和皮下組織，直至不能用手指分開組織為止。常用方法有以下兩種。

　　(1)清除壞死組織

　　清洗創面;行游離植皮，覆蓋創面。此法可防止創面大量的血清滲出，有利于維持術后體液和電解質的平衡。

　　(2)清除壞死筋膜和脂肪組織

　　以3%雙氧水、甲硝唑溶液或0.5%～1.5%高錳酸鉀溶液等沖洗傷口，造成不利于厭氧菌生長的環境;然后用浸有抗生素藥液的紗條濕敷，每4～6小時換藥1次。換藥時需探查有否皮膚、皮下組織與深筋膜分離情況存在，以決定是否需要進一步擴大引流。

　　(3)擇期行植皮術

　　皮膚缺損較大，難以自愈時，應待炎癥消退后，擇期行植皮術。手術操作中應注意健康筋膜的保護，損傷后易造成感染擴散。甲硝唑局部濕敷可延緩皮膚生長，不宜長期應用。

　　3.支持治療

　　積極糾正水、電解質紊亂。貧血和低蛋白血癥者，可輸注新鮮血、白蛋白或血漿;可采用鼻飼或靜脈高營養、要素飲食等保證足夠的熱量攝入。

　　4.高壓氧治療

　　近年來外科感染中合并厭氧菌的混合性感染日益增多，而高壓氧對專性厭氧菌有效。

　　5.并發癥的觀察

　　在治療全程中均應密切觀察患者的血壓、脈搏、尿量，做血細胞比容、電解質、凝血機制、血氣分析等檢查，及時治療心腎衰竭，預防彌漫性血管內凝血與休克的發生。

　　患者的護理方法

　　1、首先要有信心和毅力

　　患有壞死性筋膜炎的患者應明確自己得的并非不治之證，沒有必要悲觀、消沉，即使經過某些中西藥治療病情仍在加重，也不必恐懼，更不可喪失信心，放棄治療。但是，也應清楚此病畢竟是難治之癥，不會輕易戰而勝之。因此，每一位患者必須有堅定的信心和頑強的毅力，充分調動自身的抗病潛能與之抗爭，做征服疾病，終獲得康復的強者。

　　2、必須堅持長期正確合理的治療

　　壞死性筋膜炎目前仍是醫學上的難治病，在臨床經驗豐富和具有高度責任感的?？漆t生指導下，堅持長期治療與正確合理用藥，才能達到好療效乃至康復，切務走欲速則不達的彎路。中醫藥治療壞死性筋膜炎優勢更為突出，因此，中醫藥為主的中西醫結合綜合治療是現階段壞死性筋膜炎康復的佳途徑。

　　結語：壞死性筋膜炎雖然只損壞皮下組織和筋膜，但卻常伴有全身中毒性休克，所以在壞死性筋膜炎患者一定要及時治療，以防止病情延誤。在生活中我們要加強身體鍛煉，注意防寒保暖，不吸煙，這樣才能防治疾病入侵。