腸壞死從粘膜層開(kāi)始，逐漸累及腸壁全層，導(dǎo)致穿孔，1/3的新生兒發(fā)生敗血癥。
嬰兒可表現(xiàn)為腹脹的腸梗阻，胃膽汁性殘留(在喂養(yǎng)后)可逐漸發(fā)生嘔吐膽汁，或肉眼或鏡下血便，敗血癥可表現(xiàn)為嗜睡，體溫不穩(wěn)，呼吸暫停發(fā)作的增多和代謝性酸中毒。
壞死性小腸結(jié)腸炎診斷
對(duì)早產(chǎn)兒(已開(kāi)始喂養(yǎng))的大便作隱血篩查或還原物檢查可幫助早期診斷壞死性小腸結(jié)腸炎。早期X線檢查無(wú)特異性，僅顯示腸梗阻，但是重復(fù)X線檢查，位置固定的擴(kuò)張腸段提示壞死性小腸結(jié)腸炎的存在，壞死性小腸結(jié)腸炎的X線診斷為腸壁積氣和門靜脈積氣，氣腹提示腸穿孔，需要急診外科手術(shù)治療。
鑒別診斷
1、機(jī)械性腸梗阻
X線腹平片上液平面的跨度較大，腸壁較薄，無(wú)腸壁間隙增寬模糊，無(wú)腸壁積氣，再結(jié)合臨床不難區(qū)別。
2、中毒性腸麻痹
當(dāng)原發(fā)病為腹瀉或敗血癥時(shí)，易將壞死性小腸結(jié)腸炎誤診為中毒性腸麻痹，但后者無(wú)便血，X線片上無(wú)腸壁間積氣等。
3、新生兒出血癥
生后2～5天出現(xiàn)，可以胃腸道出血為主，需鑒別。本病有生后未給予維生素K注射史，無(wú)腹脹，X線片也無(wú)腸道充氣和腸壁積氣，維生素K治療有效。
4、自發(fā)性胃穿孔
多由于先天性胃壁肌層缺損引起，常見(jiàn)于胃大彎近賁門處。病兒生后3～5天突然進(jìn)行性腹脹，伴嘔吐、呼吸困難和發(fā)紺，X線平片腹部?jī)H見(jiàn)氣腹，無(wú)腸壁積氣或腸管脹氣。
5、腸扭轉(zhuǎn)
此時(shí)機(jī)械性腸梗阻癥狀重，嘔吐頻繁，腹部X線平片示十二指腸梗阻影像，腹部陰影密度均勻增深，并存在不規(guī)則多形氣體影，無(wú)明顯充氣擴(kuò)張的腸曲。
6、先天性巨結(jié)腸
有腹脹，X線片上有小腸、結(jié)腸充氣影，需與早期壞死性小腸結(jié)腸炎鑒別。前者有便秘史，無(wú)血便，X線片動(dòng)態(tài)觀察無(wú)腸壁積氣征。
結(jié)語(yǔ)：通過(guò)上文的介紹，想必大家對(duì)于壞死性小腸結(jié)腸炎也是有了一個(gè)比較全面的了解了吧，我們身體中的小腸是我們消化吸收的一個(gè)關(guān)鍵的器官組織，如果我們的小腸出現(xiàn)了問(wèn)題的話就會(huì)影響到我們的健康。
