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淋巴水腫 淋巴水腫的病因

  大家或多或少都聽說過淋巴水腫,淋巴水腫是某些部位淋巴回流受阻引起的。那么你知道造成淋巴水腫的病因有哪些嗎,淋巴水腫該如何治療,淋巴水腫有什么癥狀,淋巴水腫的護理方法和飲食又有哪些呢,下面我們一起來了解一下。

  淋巴水腫是指機體某些部位淋巴液回流受阻引起的軟組織液在體表反復感染后皮下纖維結締組織增生,脂肪硬化,若為肢體則增粗,后期皮膚增厚、粗糙、堅韌如象皮,亦稱“象皮腫”。

  病因

  1.原發(fā)性淋巴水腫

  (1)先天性

  單純性遺傳性。

  (2)早發(fā)性

  原發(fā)性淋巴水腫可分型如下

  ①淋巴發(fā)育不全,伴皮下淋巴缺如。

  ②淋巴發(fā)育低下、淋巴結和淋巴管小而少。

  ③淋巴增生,伴淋巴結和淋巴管大而多,時有扭曲和曲張。

  其中淋巴發(fā)育不全十分罕見,常見于先天性淋巴水腫。發(fā)育低于是常見的類型。單純性及咐性淋巴水腫均屬先天性。早發(fā)性淋巴水腫多見于青春期女性或年輕婦女,于月經期癥狀加重,故推測病因可能與內分泌紊亂有關,占原發(fā)性淋巴水腫85%~90%。35歲以后起病則稱之遲發(fā)性淋巴水腫。

  2.繼發(fā)性淋巴水腫

  (1)感染性

  寄生蟲、細菌、真菌等。

  (2)損傷性

  手術、放療、灼傷等。

  (3)惡性腫瘤性

  原發(fā)性腫瘤、繼發(fā)性腫瘤。

  (4)其他

  全身性疾病、妊娠等。臨床表現為皮膚膚和皮下組織增生,皮皺加深,皮膚增厚變硬粗糙,并可有棘刺和疣狀突起,外觀似大象皮膚。早期患肢腫脹,抬高后可減輕。晚期患肢腫大明顯,表面角化粗糙,呈橡皮樣腫。少數可有皮膚裂開、潰瘍或出現疣狀贅生物。

  檢查

  1.診斷性穿刺組織液分析

  皮下水腫組織液的分析,有助于疑難病例的鑒別診斷。檢查通常用于慢性粗大的腫脹肢體,只需注射器和細針即可操作,方法簡單、方便。但不能了解淋巴管的病變部位及功能情況。是一粗略的診斷方法。

  2.淋巴管造影

  淋巴管穿刺注射造影劑,攝片顯示淋巴系統形態(tài)學的一種檢查方法,是淋巴水腫的特異輔助檢查。

  3.同位素淋巴管造影

  由于淋巴管X線造影不能提供淋巴系統功能的定量動力學資料,也不能提供來自不同肢體部位淋巴引流的簡單情況,因此目前開展一種有價值的靜態(tài)淋巴系統內爍造影(核素顯象),將99m锝鍊硫化物膠物0.25ml(75MBq)注射到雙足第二趾蹼皮下組織。用r照相機正對患者下腹部和腹股溝區(qū),分別在1/2、1、2和3小時作靜態(tài)圖像掃描,再分別計算髂腹股溝淋巴結攝取的同位素量。用同位素顯象研究慢性淋巴水腫的淋巴功能,提示患肢淋巴回流的減少程度與淋巴水腫的嚴重程度相關。在嚴重淋巴水腫,同位素攝取率幾乎為0,而在靜脈靜脈性水腫淋巴回流的吸收百分比顯著增加。

  4.其他檢查

  此外,新近開展的血管無損傷檢測技術也有助于靜脈性水腫和淋巴性水腫的鑒別,作為門診篩選檢查方法,既簡單又方便。

  診斷

  有絲蟲感染或丹毒反復發(fā)作史,或有腋窩、腹股溝部接受淋巴結清掃術和放射治療史。早期患肢腫脹,抬高后可減輕。晚期患肢腫大明顯,表面角化粗糙,呈橡皮樣腫。少數可有皮膚裂開、潰瘍或出現疣狀贅生物。絲蟲感染者周圍血液檢查可發(fā)現微絲蚴。淋巴管造影可確定淋巴管發(fā)育或受阻情況。必要時淋巴結活檢明確診斷。

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