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風心病二尖瓣狹窄 二尖瓣狹窄的病因

  風心病即為風濕性心臟病,是風濕熱遺所留下來的心臟病變,常累及的就是二尖瓣。而風心病二尖瓣狹窄還會引發一系列的并發癥,那么風心病二尖瓣狹窄到底是什么呢,大家也都想了解風心病二尖瓣狹窄的有關內容。

  絕大多數的二尖瓣狹窄是由風濕熱所致,即風濕性心臟病,是二尖瓣狹窄常見病因,多見于20-40歲青壯年,男女比例為1:1.5~2。二尖瓣病變多出現于首次感染風濕熱后2年以上,亦有不少病例缺乏典型風濕熱史。

  病因

  風濕性心臟病是甲組乙型溶血性鏈球菌感染引起的變態反應的部分表現,屬于自身免疫性疾病。心臟部位的病理變化主要發生在心臟瓣膜部位。二尖瓣為常見受累部位。

  風濕性二尖瓣狹窄主要病理改變為

  瓣葉纖維化、增厚、僵硬和鈣化;交界處或瓣葉游離緣粘連融合(此為風濕性二尖瓣狹窄的標志性改變);腱索或乳頭肌 融合、增厚和縮短,終導致二尖瓣狹窄。若腱索發生融合短縮并向二尖瓣尖方向回收形成一個漏斗狀結構時,二尖瓣狹窄程度更加嚴重(漏斗形)。另可表現為瓣 尖的輕度增厚、粘連形成橫隔膜似魚口形的二尖瓣狹窄(隔膜型)。長期嚴重二尖瓣狹窄導致左房擴大伴附壁血栓、肺動脈壁增厚、右室肥厚和擴張。

  風心病二尖瓣狹窄的體征有

  1.二尖瓣面容

  中、重度二尖瓣狹窄常有“二尖瓣面容”雙顴呈紺紅色。

  2.二尖瓣狹窄的心臟體征

  ①心尖搏動正常或不明顯。

  ②心尖區S1亢進是隔膜型二尖瓣狹窄的特征,若瓣膜增厚粘連嚴重、發生纖維化和鈣鹽沉積時,則瓣膜僵硬,活動能力減弱,S1減弱甚或消失。

  ③二尖瓣開瓣音,是二尖瓣狹窄聽診的特征性改變,在心尖區和胸骨左緣3、4肋間易聽到,當二尖瓣葉纖維化或鈣質沉積,彈性減弱或消失時,二尖瓣開瓣音消失。

  ④心尖區舒張中晚期低調、隆隆樣、呈遞減一遞增型的舒張期雜音,常伴有舒張期震顫,是二尖瓣狹窄典型的體征。一般是狹窄越重,雜音時限越長,但嚴重狹窄時卻聽不到舒張期雜音,稱“啞性二尖瓣狹窄”,是由于通過狹窄瓣口的血流量很少所致。

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