③假性動脈瘤累及左鎖骨下動脈，無法進(jìn)行胸降主動脈帶膜支架主動脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的患者。

　　④感染性假性動脈瘤的患者。

　　術(shù)中可以充分游離且阻斷假性動脈瘤近端胸降主動脈的患者，可以通過股動靜脈建立體外循環(huán)，分別阻斷假性動脈瘤近遠(yuǎn)端胸降主動脈后剖開并切除假性動脈瘤及所累及的胸降主動脈，應(yīng)用人工血管完成近遠(yuǎn)端的吻合。

　　假性動脈瘤較大或累及左鎖骨下動脈，術(shù)中無法阻斷假性動脈瘤近端胸降主動脈的患者，應(yīng)通過股動靜脈建立體外循環(huán)，深低溫停循環(huán)下完成人工血管近端吻合，阻斷假性動脈瘤遠(yuǎn)端胸降主動脈并恢復(fù)體外循環(huán)后進(jìn)行人工血管遠(yuǎn)端吻合。

　　如果假性動脈瘤累及胸8肋間動脈以下的胸降主動脈，在完成近端吻合口后應(yīng)首先進(jìn)行肋間動脈重建，減少脊髓缺血時間。

　　胸降主動脈帶膜支架主動脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)適用于不適合進(jìn)行胸降主動脈置換術(shù)且假性動脈瘤距離左鎖骨下動脈大于2cm的非感染性假性動脈瘤的患者。

　　感染性假性動脈瘤的患者和馬凡氏綜合癥的患者不適合進(jìn)行胸降主動脈帶膜支架主動脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)。

　　胸降主動脈術(shù)中支架置入術(shù)適用于年輕、無其他臟器功能衰竭可以耐受深低溫停循環(huán)手術(shù)，假性動脈瘤開口距離左鎖骨下動脈較近(小于2cm)，不適合進(jìn)行胸降主動脈帶膜支架主動脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)，并且合并有冠狀動脈、心臟瓣膜等疾病需要同時進(jìn)行手術(shù)治療的患者。

　　通過右腋動脈—右心房建立體外循環(huán)，降溫過程中先進(jìn)行冠狀動脈搭橋或瓣膜手術(shù)，深低溫停循環(huán)低流量腦灌注下切開主動脈弓，直視下置入術(shù)中支架封堵假性動脈瘤破口。

　　假性動脈瘤累及左鎖骨下動脈或左頸總動脈，如患者年齡較大或同時合并有其他臟器功能障礙不適合開胸體外循環(huán)下手術(shù)時，可進(jìn)行雜交手術(shù)，但治療費用較高。

　　一期先進(jìn)行右頸總動脈或右腋動脈→左頸總動脈、左鎖骨下動脈轉(zhuǎn)流或開胸行升主動脈→右頸總動脈、升主動脈→左頸總動脈“Y”型轉(zhuǎn)流。

　　二期進(jìn)行帶膜支架主動脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)封堵假性動脈瘤破口。對于少數(shù)建立雜交手術(shù)室的醫(yī)院，雜交手術(shù)可一期完成。

　　3. 腹主動脈假性動脈瘤

　　腎上型腹主動脈假性動脈瘤應(yīng)建立胸腹聯(lián)合切口，第7肋間進(jìn)胸，腹直肌旁切口經(jīng)腹膜外游離至腹膜后腹主動脈周圍間隙，切開隔肌貫通胸腹切口暴露腹主動脈假性動脈瘤。

　　分別阻斷假性動脈瘤近遠(yuǎn)端腹主動脈后剖開并切除假性動脈瘤，補片修補主動脈破口或應(yīng)用人工血管置換腹主動脈并重建腹腔干、腸系膜上動脈和雙腎動脈與人工血管的連接。具體手術(shù)方式詳見相關(guān)章節(jié)。

　　腎下型腹主動脈假性動脈瘤應(yīng)通過腹正中切口進(jìn)腹，切開后腹膜暴露假性動脈瘤，分別阻斷假性動脈瘤近遠(yuǎn)端腹主動脈后剖開并切除假性動脈瘤，補片修補主動脈破口或應(yīng)用人工血管置換腹主動脈。具體手術(shù)方式詳見相關(guān)章節(jié)。

　　腎下型腹主動脈假性動脈瘤破口距離腎動脈大于2cm的患者還可以進(jìn)行帶膜支架主動脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)。

　　腹主動脈帶膜支架主動脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)多用于年齡較大或同時合并有其他臟器功能障礙不適合開腹手術(shù)的非感染性假性動脈瘤的患者，但帶膜支架主動脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)不能解除假性動脈瘤造成的壓迫癥狀。

　　結(jié)語：看完上面的文章，大家對假性動脈瘤都有一定的了解了嗎?小編后想提醒一下大家，日常生活中要多多注意飲食習(xí)慣與生活習(xí)慣，擁有良好的飲食與生活習(xí)慣是擁有健康身體的前提哦。