治療甲亢的藥物

　　在日常生活中，隨著人們生活的不斷變化患有這種疾病的人群越來(lái)越廣范了，甲亢是現(xiàn)在很常見(jiàn)的一種疾病，這種疾病給患者的生活帶來(lái)很大的影響。

　　長(zhǎng)期藥物治療：此種方法易被病人接受不會(huì)出現(xiàn)由于治療引起的不可逆損害但治療時(shí)間長(zhǎng)復(fù)發(fā)率較高是其特點(diǎn)硫脲類(lèi)藥是主要使用的藥物它的作用是抑制甲狀腺激素在甲狀腺內(nèi)的合成。

　　治療甲亢的藥有很多種，如下：

　　(1)丙基硫氧嘧啶和他巴唑的療效及毒性反應(yīng)相似，一般開(kāi)始治療時(shí)可任意選擇其中一種，而甲基硫氧嘧啶毒性反應(yīng)較多見(jiàn)，好不選用。

　　(2)用一種藥物治療后未出現(xiàn)毒性反應(yīng)，則不應(yīng)因突眼或甲狀腺腫大改善不明顯而隨意改用另一種藥，改藥可能發(fā)生毒性反應(yīng)。

　　(3)用一種藥物治療后發(fā)生毒性反應(yīng)，改用另一種藥物可能無(wú)毒性反應(yīng)。一般來(lái)說(shuō)，丙基硫氧嘧啶損害肝功能的毒性反應(yīng)較他巴唑稍多，他巴唑引起皮疹較丙基硫氧嘧啶稍多。

　　(4)丙基硫氧嘧啶可阻滯T4轉(zhuǎn)變?yōu)門(mén)3，故重癥甲亢或甲亢危象宜首選丙基硫氧嘧啶;丙基硫氧嘧啶通過(guò)胎盤(pán)的能力相對(duì)較他巴唑小，故在妊娠合并甲亢時(shí)也應(yīng)作為首選。

　　初級(jí)階段：他巴唑或甲亢平，每日用量30～40mg，病情重者用量可加大，3分次服，每8小時(shí)服藥一次，用藥2～3周后，臨床表現(xiàn)如無(wú)改善應(yīng)增大用量，但一般不超過(guò)每日60mg。初治階段需1～3個(gè)月，平均每日可降低BMR約1%。服藥3個(gè)月如癥狀仍明顯，應(yīng)檢查有無(wú)干擾因素，如不規(guī)則服藥、服用碘劑以及精神或感染等應(yīng)激因素。

　　減藥階段，當(dāng)癥狀顯著減輕，體重增加，心率下降至每分鐘80～90次，T4或T3接近正常時(shí)，可根據(jù)病情每2～3周遞減藥量一次，每次減少5mg。

　　在減藥過(guò)程中，應(yīng)定期隨訪臨床表現(xiàn)、基礎(chǔ)心率、體重、周?chē)准?xì)胞以及T4和TSH，遞減劑量不宜過(guò)快，盡量保持甲狀腺功能正常和穩(wěn)定，逐步過(guò)渡至維持階段，一般約需2～3個(gè)月。

　　維持階段：每日用量為5～10mg，在停藥前可再減至2.5～5mg，為期約1～1.5年，對(duì)病情不穩(wěn)定而又不愿采用其他方案者，維持階段可延至2～3年或更長(zhǎng)。

　　在整個(gè)療程中，要盡量避免間斷服藥。在任何階段，如有感染或精神因素等應(yīng)激情況，宜隨時(shí)酌增藥量，待穩(wěn)定后再進(jìn)行遞減。經(jīng)過(guò)上述治療，本病患者約有50%可獲痊愈。

　　藥物反應(yīng)：本類(lèi)藥物常見(jiàn)周?chē)准?xì)胞減少、藥疹、肝功異常等藥物毒性反應(yīng)，應(yīng)給予相應(yīng)的預(yù)防和治療措施，尤其在用藥期間要定期檢查血象，一般在治療開(kāi)始的第一周，每3天檢查一次。

　　醫(yī)生根據(jù)白細(xì)胞減少情況來(lái)決定是否需要停藥或加服升白細(xì)胞藥，所以，患者不要怕麻煩，一定要定期來(lái)醫(yī)院檢查。