薏米的臨床應用

　　關于治療各種發熱

　　經方白虎湯生石膏、知母、粳米、甘草四味藥，君臣佐使分工明確。白虎湯及其衍化方兩千多年來沿用至今，對人類的第一類大病——發熱，確有很好的療效。粳米并不退熱，不知什么時候起用薏米替代了粳米。藥理研究證實薏米對發熱有較好的解熱作用。退熱作用雖然不如石膏、知母強，但在方中能起到退熱的協同增強效果。在《溫病條辨》中暑溫、濕溫的方劑中是用薏米的，既退熱又化濕。

　　現臨床對于各種發熱，尤其是免疫病發熱、病毒性發熱、癌癥發熱、中暑發熱、燒傷發熱等非細菌感染性發熱，在使用皮質激素等治療之前，用中藥觀察者，以白虎湯為主加減，處方中薏米是必用的中藥，由于藥力不強，只能作為佐藥，以加強生石膏的退熱效果。

　　關于化濕治療關節肌肉酸痛

　　《神農本草經》和《金匱要略》記載，本藥主要治療風濕痹痛。現臨床對于各種關節炎濕熱型，薏米還是常用藥。雖然有鎮痛作用，但不是很強，一可以加強主藥的效果，二可以減輕某些祛風濕藥的胃不適反應。由于對肌肉有松弛作用，可以治療肌肉炎癥和勞損而引起的酸痛。多肌炎為比較難治的自身免疫病，其輕癥可用中藥治療。

　　在筆者履歷方紅斑湯底子上，加用有降酶作用的中藥，如敗醬草、虎杖、女貞子等，肌酶降落伍，還需治療肌酸、肌無力的癥狀。薏米具有松懈橫紋肌痙攣的作用及鎮痛作用，在復方中可增強對肌酸肌無力的療效。對皮質激素治療的病人，也可利用。

　　關于健脾和抗癌

　　本品有健脾功效，在參苓白術散中有薏米，以健脾止瀉，一般用熟米仁。本藥又是一味扶正抗癌藥。筆者臨床上用生半夏、生南星治療癌癥時，必定使用生薏米，一方面可加強生半夏、生南星的抗癌效果，并且還可減少生半夏、生南星的毒副反應。對于晚期癌癥病人和癌癥術后病人，薏米煮粥中也可放入紅棗、人參、黃芪、靈芝等中藥，每天食用1～2次，每次l碗，堅持長期食用，既扶正，又抗癌，可改善癥狀，延長生命。

　　利水并不利尿

　　本藥在中藥書中一般列在利水化濕藥中。臨床和藥理上都沒有利尿作用，反而有抗利尿作用。這如何理解呢?中醫利水、化濕和利尿是有內在聯系而又有區別的不同概念。本藥有健脾利水化濕功效，以及祛風濕、清濕熱、化痰濕功效。《本草綱目》記載其“利小便熱淋”，這顯然是尿路感染，屬清熱化濕功效的范圍。還記載有“消水腫”治療水腫的附方。

　　這只能從中醫健脾利水的理論上來理解。中醫理論肺脾腎為水之上中下三源，三條通道。脾為水之中源，為中間之通道。桑白皮能治療上源下源之水，是通過化痰和利尿作用。白芥子能化上源、中源之水，治療胸腔腹腔積液，無利尿作用，積液是通過促進微血管重吸收實現的。茯苓僅有弱的利尿作用，其利水滲濕功效是與調節水鹽代謝功能有關。

　　那么，薏米化濕化飲、利水消腫的定位和機制是什么呢?可能是通過中焦，消除炎癥，改善血管通透性，使中焦積液重吸收;也可能是薏米含豐富的營養成分，并增強了消化功能，改善了體內蛋白質的吸收和合成，糾正了輕癥低蛋白血癥，從而使積液重吸收。

　　其他

　　(1)本品煮粥煮湯長期內服可治療扁平疣、軟疣和痤瘡。

　　(2)本品降糖、降壓都是比較弱的，可以在復方中使用，以協助增效。

　　(3)本品古代用于治療肺癰、腸癰，這些體內化膿性感染疾病，在古代是先進的方法。而現代在城市里都用其他的方法治療，其實中醫可能起一些輔助和康復作用。