我們的選擇要點(diǎn)
患者全身情況差。腹膜炎較明顯，白細(xì)胞計(jì)數(shù)較高或發(fā)熱。
②估計(jì)餐后穿孔。腹腔滲漏較多。
③估計(jì)穿孔時間>12小時或經(jīng)短時非手術(shù)治療效果欠佳。
④潰瘍病史短或無慢性潰瘍病史。
⑤青年或老年并有其他慢性疾病者。
單純修補(bǔ)治療的主要技巧
①單純穿孔或小口穿孔，用絲線沿胃或十二指腸縱軸平行以穿孔為中心行上下三針漿肌層縫合。
②對復(fù)雜性穿孔或大口徑穿孔，胃穿孔的治療不能單純縫合，可用大網(wǎng)膜填塞縫合或縫合后再加大網(wǎng)膜覆蓋。
③穿孔修補(bǔ)后徹底清洗腹腔，腹腔留置0.5%滅滴靈100～200 ml，關(guān)腹，可酌情安放腹腔引流管。
(2)胃空腸吻合術(shù)
有學(xué)者認(rèn)為其是穿孔首選手術(shù)。我們認(rèn)為手術(shù)的病例仍需嚴(yán)格選擇。
①估計(jì)穿孔<24小時，體質(zhì)好，無休克，無嚴(yán)重腹腔感染，探查穿孔周圍炎癥水腫輕。
②穿孔位于幽門環(huán)附近，單純修補(bǔ)后可能引起幽門狹窄。
胃穿孔診斷標(biāo)準(zhǔn) 胃穿孔做哪些檢查
