常規體檢對發現卵巢癌有多大幫助呢?相加起來一共有針對5633名無癥狀的、普通風險的女性的卵巢癌體檢的研究。這5633名女性,一年的時間內,通過體檢只發現了4個卵巢癌,陽性預測值只有0%到3.6%,說明高達96.7%到100%的體檢異常也未能發現卵巢癌。在另一個有78000名女性參與的大型隨機對照的實驗中,使用經陰道超聲和癌抗原CA-125篩查卵巢癌,結果實驗開始后5年,研究人員放棄了雙合診,因為單純雙合診連一例卵巢癌都未能發現。
細菌性陰道炎的情況怎么樣呢?研究顯示,通過常規陰道檢查發現細菌性陰道炎的敏感度只有69%,特異性雖然能達到93%,但敏感度太低,也提示常規體檢意義不大。這還是包括了很多有自覺癥狀的女性的研究。
那常規婦科體檢有什么益處呢?
臨床上,一項體檢項目的益處主要體現在降低發病率和死亡率。據醫師協會的研究,單純婦科雙合診體檢,或者甚至加上經陰道超聲和癌抗原篩查,都未發現能降低卵巢癌或者其他癌癥造成的死亡率。而關于盆腔炎、細菌性陰道炎或其他良性疾病,還沒有人做出相關研究。
常規體既然無益,那到底會有什么壞處呢?
一共15項大型的研究發現,常規體檢對11%到60%的受檢女性造成疼痛和不適,10%-80%的女性報告體檢時感受到恐懼和焦慮。而有這些不適感受的女性更可能中斷隨后的跟蹤檢查。而除開這些主觀的感受之外,體檢還會造成隨后的過度診斷、過度治療,以及侵入性診斷所造成身體傷害。但這個傷害有多嚴重呢?很遺憾,沒有可靠的研究對此作出準確的評估。只有一個非直接研究顯示,盆腔常規體檢造成1.5%的女性隨后進行了不必要的手術。
基于以上這些研究的回顧結果,醫師協會做出了如下推薦
“現有的證據均提示常規婦科體檢的弊大于利。非直接證據顯示,對于無癥狀的成年女性進行每年一次的常規婦科體檢不能降低發病率或死亡率。而對于其他婦科疾病,如無癥狀的盆腔炎、良性腫瘤,除開卵巢和宮頸癌之外的其他惡性腫瘤,均沒有相關研究進行評估。而相反,有研究發現常規體檢造成部分女性恐懼、焦慮、疼痛、不適,甚至因為假陽性體檢的結果導致不必要的手術和進一步的檢查。但是需要提醒的是,這個推薦只針對無癥狀的女性進行的常規婦科體檢,而非否定雙合診在疾病診斷中的作用。因此,醫師協會反對對無癥狀女性進行每年一次的婦科體檢。”