3、潛伏期延長

　　原發(fā)性子宮收縮乏力的后果常常是潛伏期延長。正常潛伏期一般平均值為6～8h，上限為16～20h，我國教科書確定為16h，超過16h為潛伏期延長。必須指出當(dāng)潛伏期超過8h就應(yīng)認(rèn)為有延長傾向，需著手處理。潛伏期延長孕婦頭盆不稱及胎頭位置異常發(fā)生率均高于正常潛伏期孕婦，故潛伏期延長多系器質(zhì)性因素所引起。

　　4、胎頭不銜接或延遲銜接

　　產(chǎn)婦于臨產(chǎn)后胎頭尚未銜接的征象可能與骨盆入口形態(tài)有關(guān)，對此不必過分擔(dān)心，但要嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，然而對胎頭高浮、高位在-3cm或-3cm以上者必須提高警惕。正常情況下宮頸擴(kuò)張5cm時胎頭應(yīng)已銜接，若在宮頸擴(kuò)張5cm以后胎頭方銜接稱為延遲銜接，說明胎頭通過骨盆入口平面時曾遇到困難。若在宮頸擴(kuò)張5cm以后直至開全，胎頭始終未能銜接者稱為胎頭不銜接，說明胎頭在骨盆入口平面存在嚴(yán)重的頭盆不稱或胎頭位置異常。

　　5、宮頸擴(kuò)張延緩

　　初產(chǎn)婦宮頸擴(kuò)張進(jìn)入活躍期后加速，一般認(rèn)為宮口擴(kuò)張3～4cm時為加速階段，4～9cm為大加速階段。9～l0cm(宮口開全)為減速階段。

　　03骨產(chǎn)道異常性難產(chǎn)有哪些典型癥狀

　　一、按骨盆狹窄平面分類

　　1、入口狹窄

　　大多數(shù)表現(xiàn)為入口平面前后徑狹窄，即扁平型狹窄。

　　2、中骨盆-出口狹窄

　　此處所指的出口狹窄是指骨質(zhì)圍繞的出口面狹窄，由于它與中骨盆非常接近，大小形態(tài)相似，甚至略小于中骨盆，是陰道分娩的后一關(guān)，故實際上出口狹窄也提示中骨盆狹窄，因此，Benson認(rèn)為中骨盆與出口面是一回事，并提出中骨盆-出口面難產(chǎn)的概念。

　　中骨盆-出口狹窄又稱漏斗型狹窄，分為3種：

　　(1)中骨盆及出口面橫徑狹窄：骨盆兩側(cè)壁內(nèi)聚，常見于類人猿型骨盆扁平型骨盆;

　　(2)中骨盆及出口面前后徑狹窄：骨盆前后壁內(nèi)聚，多系骶骨為直型的單純性;

　　(3)混合型：中骨盆及出口面的橫徑與前后徑均狹窄，骨盆兩側(cè)壁及前后壁均內(nèi)聚，常見于男性型骨盆，中骨盆及出口面橫徑狹窄和混合型兩型骨盆易發(fā)生持續(xù)性枕后位，因為類人猿型及男型骨盆入口前半部狹小，后半部寬大，胎頭常以枕后位入盆，但胎頭縱徑難以在橫徑狹窄的中骨盆平面向前旋轉(zhuǎn)135o成為枕前位，中骨盆及出口面前后徑狹窄型骨盆入口面多呈扁型，胎頭以枕橫位入盆，由于中骨盆前后徑狹窄而橫徑正常，因此胎頭持續(xù)于枕橫位，甚至直達(dá)盆底，若胎兒不大，還可能徒手將胎頭旋轉(zhuǎn)至枕前位娩出;若胎兒稍大則容易發(fā)生梗阻性難產(chǎn)，須以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。

　　中骨盆-出口狹窄而入口面正常的漏斗型狹窄骨盆，胎頭多能銜接入盆，但抵達(dá)中骨盆后胎頭下降緩慢甚至停滯，臨床表現(xiàn)為第一產(chǎn)程前半段正常，而第一產(chǎn)程末宮頸擴(kuò)張延緩或停滯，第二產(chǎn)程延長，因此，當(dāng)宮頸已開全，胎先露下降至坐骨棘水平以下停滯，應(yīng)注意是否漏斗型骨盆狹窄，胎頭是否為持續(xù)性枕橫位或枕后位，此時決不可被胎頭嚴(yán)重的變形和水腫所造成的胎頭已進(jìn)入盆底的假象所蒙蔽，而盲目地決定由陰道助產(chǎn)，否則將給母兒帶來極大的危害，故若系漏斗型骨盆狹窄，不宜試產(chǎn)太久，應(yīng)放松剖宮產(chǎn)指征，嚴(yán)重狹窄者應(yīng)行選擇性剖宮產(chǎn)。

　　3、入口，中骨盆及出口均狹窄(均小型狹窄)：

　　骨盆入口，中骨盆及出口平面均狹窄時，稱均小型狹窄，可分為3種類型：

　　(1)骨盆形態(tài)仍保持女性型骨盆的形狀，僅每個平面徑線均小于正常值1～3cm，均小骨盆多見于發(fā)育差身材矮小的婦女;

　　(2)單純性扁平骨盆，但三個平面的前后徑均縮短;

　　(3)類人猿型骨盆，三個平面的橫徑均小，三者中以①型多見，此型骨盆雖各個徑線稍小，若胎兒不大，胎位正常，產(chǎn)力強(qiáng)，有時也可由陰道分娩，但多數(shù)由于全身體格發(fā)育不良，往往出現(xiàn)子宮收縮乏力，需手術(shù)助產(chǎn)，如胎兒較大，或胎頭為持續(xù)性枕后位或枕橫位時，則難產(chǎn)機(jī)會更大，故對均小型骨盆的產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)指征也不宜掌握過緊。

　　結(jié)語：通過上文的介紹，我們詳細(xì)的學(xué)習(xí)了關(guān)于骨產(chǎn)道異常的相關(guān)知識，我們知道了骨產(chǎn)道異常的臨床表現(xiàn)主要有骨盆入口、中骨盆及骨盆出口的橫徑均縮短，前后徑稍長，坐骨切跡寬。測量骶恥外徑值正常，但髂棘間徑及髂嵴間徑均縮短。如果大家想了解更多關(guān)于疾病的相關(guān)知識，別忘了閱讀下一篇文章哦。