腦垂體瘤容易被誤診的四大原因

　　腦垂體瘤約占全部顱內腫瘤的10%。老年病人由于代謝水平低，臨床癥狀不明顯，同時常伴有其他基礎疾病，往往被誤診為其他疾病。因而，須認真鑒別。

　　腦垂體瘤是常見的良性腺瘤，發病率為1/10萬～7/10萬，約占全部顱內腫瘤的10%，近些年有增多的趨勢。垂體腺瘤因類型、大小及生長方向的不同可以產生不同的癥狀，但主要在內分泌異常和神經功能障礙兩個方面。

　　對于機體功能處于衰退階段的老年病人，其代謝水平低、應對內環境變化反應較遲鈍、癥狀變化不明顯，導致不能及時發現和明確診斷腦垂體瘤。除此以外，腦垂體瘤容易誤診，還與以下原因相關。

　　腦垂體瘤誤診原因一、臨床表現不典型

　　腦垂體瘤表現復雜多變，不易區分，尤其對無分泌功能腺瘤缺乏特異性的癥狀。無分泌功能腺瘤可通過影響促性腺激素、促甲狀腺激素以及促腎上腺皮質激素的分泌，引起疲勞、嗜睡、食欲減退、精神萎靡、低鈉血癥、低血糖和乏力等。

　　老年人機體功能減退，特異性的癥狀不突出，疾病癥狀常被非專科醫師誤診為其他疾病。老年病人人群中無功能腺瘤較常見，約占垂體瘤病人的半數以上。因而尤其對中老年人群，應重視鑒別無功能腺瘤所表現出的類似于冠心病等疾病的癥狀。

　　腦垂體瘤誤診原因二、主次病癥未分清

　　以一個典型病例為例，病人以“食欲減退、乏力、心慌氣短、胸悶、胸痛”起病，后發現低鈉血癥。癥狀涉及機體多個系統，分析其原因可知：食欲減退引起乏力，但不能同時解釋心臟方面的心慌氣短等癥狀。

　　全面分析后得出：低鈉血癥可以造成食欲減退、心率加快引起胸悶、胸痛。但與心臟病方面的癥狀還是有所不同。因而本位病人所出現胸悶、胸痛不能作為冠心病獨立診斷的依據。因此應當抓住“低鈉血癥”這一主要病因和癥狀，來解釋病人出現的一系列臨床現象。

　　腦垂體瘤誤診原因三、低鈉血癥沒深究

　　同樣以上述病人為例，其4個月前即出現食欲減退、乏力等情況，并屢次出現著涼感冒誘發的疾病加重的應急反應。

　　同時病人有糖尿病，并不能就此單純地認為糖尿病腎病引起鈉經腎臟流失增加，從而出現的低鈉血癥，而忽視臨床上中老年人因其他病癥出現的血鈉不正常的變化。同時也應排除病人主訴方面的感覺因素，排除病人精神因素的影響，免得誤導醫生的診治判斷。

　　腦垂體瘤誤診原因四、輔助檢查沒選對

　　選擇合適的輔助檢查，對于正確的臨床診斷很有幫助。針對腦垂體瘤的診斷，CT檢查結果不如MRI明確，特別是在發現微小腺瘤方面。

　　類似的病例報道：在垂體CT檢查后未見異常，而頭顱MRI顯示垂體明顯增大致蝶鞍增大，鞍氐下陷，垂體約1.8cm×1.5cm×1.6cm。說明MRI在提供垂體瘤診斷依據上更為可靠。

　　總的來說，由于腦垂體瘤表現癥狀的多樣化，很容易誤診。誤診涉及多個學科：眼科疾病、萎縮性胃炎、糖尿病等，對于垂體瘤的診斷及治療應提高警惕，以免被誤診。

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