癥狀

　　如果出血量達(dá)到1500?2000毫升(約總血量的40%左右)，即使出血前患者很健康，出血后臥床休息，仍不免有口渴、惡心、氣促、極度頭暈甚至短暫意志喪失。由于血循環(huán)的重新分布，患者手足厥冷，面色蒼白，尿量減少。

　　血壓、心輸出量及中心靜脈壓均降低，脈搏快而無(wú)力，并逐漸出現(xiàn)休克癥狀，如煩躁不安、呼吸困難、脈搏細(xì)數(shù)、皮膚濕冷、惡心嘔吐，后昏迷。

　　防治

　　應(yīng)針對(duì)出血的原因先予以止血和輸血，然后治療原發(fā)病。重要的治療措施是迅速輸人全血、血漿、右旋糖酐和生理鹽水等，以補(bǔ)充血量和搶救休克狀態(tài)。有慢性出血史或原來(lái)鐵貯量已較低甚至已耗盡的患者，在出血停止后1-2月開(kāi)始給予口服鐵劑，以促進(jìn)紅細(xì)胞的生成和補(bǔ)足鐵貯量。

　　4、再生障礙性貧血

　　再生障礙性貧血系因骨髓造血機(jī)能減退或衰竭(發(fā)生障礙)所引起的貧血。

　　病因

　　與接觸某些有害物質(zhì)及服用某些藥物有關(guān)，如苯、砷、碘胺類(lèi)、氯霉素藥物及放射線等。一些器質(zhì)性病變?nèi)缃Y(jié)核病、肝腎疾病、白血病等，常可并發(fā)再障。

　　癥狀

　　這種貧血病人除有一般貧血癥狀外，常有皮下或黏膜出血現(xiàn)象，還有畏寒和發(fā)燒等癥狀。

　　防治

　　再障的治療一般以中草藥和睪丸素為主，也可用腎上腺皮質(zhì)激素及輸血。如療效不佳可改用藥物有苯丙酸諾龍、碳酸鋰、氧化鈷等，以刺激造血功能，對(duì)部分病人有一定效果。仍無(wú)效則考慮做脾切除，術(shù)后繼續(xù)保守治療。

　　預(yù)防再障要定期進(jìn)行體格檢查，有病情變化及早請(qǐng)醫(yī)生調(diào)治，不要濫用消炎藥，及時(shí)治療肝腎病、結(jié)核病等慢性病。

　　5、溶血性貧血

　　溶血性貧血系指紅細(xì)胞破壞加速，而骨髓造血功能代償不足時(shí)發(fā)生的一類(lèi)貧血。

　　病因

　　根據(jù)紅細(xì)胞壽命縮短的原因，可分為紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷所致的溶血性貧血，病因：①紅細(xì)胞膜的缺陷;②血紅蛋白結(jié)構(gòu)或生成缺陷;③紅細(xì)胞酶的缺陷;紅細(xì)胞外在缺陷所致的溶血性貧血，病因：通常是獲得性的，紅細(xì)胞可受到化學(xué)的、機(jī)械的或物理因素、生物及免疫學(xué)因素的損傷而發(fā)生溶血。溶血可在血管內(nèi)，也可在血管外。

　　癥狀

　　溶血性貧血的臨床表現(xiàn)與溶血的緩急、程度和場(chǎng)所有關(guān)。急性溶血：起病急驟，可突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、面色蒼白、腰酸背痛、氣促，乏力、煩燥，亦可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道癥狀。

　　慢性溶血

　　起病較緩慢，除乏力、蒼白、氣促、頭暈等一般性貧血常見(jiàn)的癥狀、體征外，可有不同程度的黃疽，脾、肝腫大，膽結(jié)石為較多見(jiàn)的并發(fā)癥，可發(fā)生阻塞性黃疽。下肢踝部皮膚產(chǎn)生潰瘍，不易愈合，常見(jiàn)于鐮形細(xì)胞性貧血患者。

　　防治：病因治療：去除病因和誘因極為重要。如冷型抗體自體免疫性溶血性貧血應(yīng)注意防寒保暖;蠶豆病患者應(yīng)避免食用蠶豆和具氧化性質(zhì)的藥物;藥物引起的溶血，應(yīng)立即停藥;感染引起的溶血，應(yīng)予積極抗感染治療;繼發(fā)于其他疾病者，要積極治療原發(fā)病。

　　6、生理性貧血

　　由于正常人體血容量的增加而使血液稀釋所引起的貧血稱(chēng)為生理性貧血。

　　病因

　　生理性貧血常見(jiàn)于女性的妊娠期。這是因?yàn)閶D女妊娠期時(shí)，由于供應(yīng)胎兒的需要，母體的血容量會(huì)比正常時(shí)增加約35%，其中血漿增加相對(duì)比紅細(xì)胞增加為多，血漿約增加1000毫升，紅細(xì)胞增加約500毫升，致使血液稀釋。

　　癥狀

　　心悸、氣促、注意力不集中及腹脹等，嚴(yán)重者可發(fā)生心力衰竭。貧血的孕婦還容易發(fā)生一種稱(chēng)為妊娠高血壓綜合征的疾病，在生寶寶的時(shí)候還可能出現(xiàn)產(chǎn)程延長(zhǎng)和產(chǎn)后出血。

　　防治

　　生理性貧血主要是通過(guò)食物來(lái)改善。保證充足的熱能撮入。只有在能量充足的情況下，才能使包括鐵在內(nèi)的各種營(yíng)養(yǎng)素得到充分的吸收和利用。

　　撮食足夠的動(dòng)物性食物。動(dòng)物性食物中含有較多的鐵及優(yōu)質(zhì)蛋白。我們?cè)谶x擇食物時(shí)不僅要看它的鐵含量，還要了解食物中鐵的吸收率。動(dòng)物性食物中含有血紅素鐵，其吸收率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于植物性食物中的非血紅素鐵，血紅素鐵的吸收率在20%左右，大約為植物性食物中鐵吸收率的10倍。

　　此外，植物性食物中所含的草酸、植酸、磷酸及大量膳食纖維等也會(huì)影響鐵的吸收。所以，盡管黑木耳、菠菜中的含鐵量雖然較高，但不如瘦肉及肝臟中的鐵那么易于吸收。