流腦并發(fā)腦疝搶救時應(yīng)注意什么

　　(1)警惕腦疝的早期表現(xiàn)，立足于預(yù)防

　　腦疝形成前常出現(xiàn)前驅(qū)癥狀，如煩躁不安，劇烈頭痛，頻繁嘔吐，肢體發(fā)緊，血壓升高，呼吸深快，尤其是兩側(cè)瞳孔明顯縮小或忽大忽小等。

　　此時是治療成敗的關(guān)鍵，應(yīng)立即使用脫水藥。

　　常用的脫水藥有以下幾種。

　　①20%的甘露醇溶液，脫水作用比較好，小兒每次每公斤體重1克，也就是每次每公斤體重5毫升，成人每次250毫升，靜脈注射，在30—60分鐘內(nèi)注完，或快速滴注每分鐘60滴左右。

　　對重癥患者則用量加倍，并在30分鐘內(nèi)注完。

　　此藥使用后30一60分鐘開始生效，2.5—3小時作用強，可維持5.5—8小時。

　　注意此藥漏出血管外可發(fā)生局部組織腫脹，熱敷后可消退。

　　如漏出較多，可致組織壞死，可用0.25%普魯卡因局部封閉，或用如意金黃散或50%硫酸鎂濕敷。

　　②25%成50%山梨醇注射液，劑量同曾露醇。

　　小兒用25%溶液每次每公斤體重4毫升(50%溶液則用量減半)，成人用25%溶液每次250毫升(50%溶液量減半)。

　　③30%尿素注射液，其脫水作用強，但要注意副作用，成人每次100一200毫升，兒童每公斤體重1克。

　　此藥用后15分鐘顱內(nèi)壓就開始下降，1—2小時作用強。

　　為了避免發(fā)生尿素對患者的副作用，結(jié)晶粉末狀尿素可以用20%的甘露醇或者25%的山梨醇進行溶解，配成30%濃度，這樣可以加強脫水治療效果，又可以防止尿素所引起的不良癥狀。

　　(2)早期、足量、快速治療腑水腫

　　早期腦疝是可逆的，若此時治療得當(dāng)，還可化險為夷。

　　入院后首批輸液應(yīng)選用脫水劑，并應(yīng)在30分鐘內(nèi)推注完。

　　快速脫水，腦疝可得以糾正，血壓很快回升。脫水劑使用劑量、速度與搶救成敗密切相關(guān)。

　　在腦疝未糾正前，使用脫水劑的初間隔時間以2—3小時為宜。

　　為了加強患者的脫水效果，可以在脫水劑中添加入醋唑磺胺、強心糖甙類藥物，這樣可以減少腦脊液的生成，也可以并用速尿、皮質(zhì)激素等。

　　(3)宜早做氣管插管或切開，切忌壓胸做人工呼吸

　　當(dāng)嚴(yán)重腦水腫所致呼吸淺表或暫停時，不宜壓迫胸部做人工呼吸，以防腦部血液回流受阻，促成腦疝。

　　此時應(yīng)立即氣管插管或切開，以呼吸器維持呼吸。

　　氣管插管的時限一般宜在48小時以內(nèi)。

　　對需較長時間進行人工呼吸者，宜待病情穩(wěn)定后盡早行氣管切開，以減少繼發(fā)感染和喉部軟組織損傷。

　　總結(jié)：經(jīng)過小編的講解，現(xiàn)在大家知道了腦疝的西醫(yī)治療方法，也知道了腦疝的診斷依據(jù)，還知道了流腦并發(fā)腦疝，搶救時應(yīng)注意什么，患者多了解腦疝，可以增加患者的信心，如果患者的病情比較嚴(yán)重，就需要去醫(yī)院治療了。