腦疝的分類(lèi)

　　腦疝包含兩種性質(zhì)不同的內(nèi)容，一為外腦疝或稱為腦脫出，另一為內(nèi)腦疝，其種類(lèi)繁多、分類(lèi)復(fù)雜。

　　(一)單純性

　　腦某部隆起，包括直回疝、嗅結(jié)節(jié)疝、灰結(jié)節(jié)疝、大腦回疝、基底節(jié)移位以及橋腦延髓下移等。

　　(二)楔狀型

　　腦某部有移位，疝入硬腦膜或顱骨空隙，共有五種。

　　1.海馬鉤回疝，海馬鉤回下降入小腦幕切跡。

　　2.扣帶回疝，扣帶回移入大腦鐮下間隙。

　　3.小腦扁桃體疝 ，腦扁桃體及延髓下降入枕骨大孔。

　　4.小腦蚓疝，小腦上蚓部及前葉上升入小腦幕切跡。

　　5.額葉眶回疝，額葉后下移入中顱窩。

　　單純型腦疝多無(wú)臨床癥狀，只為尸檢時(shí)的偶然發(fā)現(xiàn)，實(shí)際意義不大。有時(shí)將楔狀型腦疝分為四型(刪去額葉眶回疝)，亦有將海馬鉤回疝和小腦蚓疝合并為一，稱為小腦幕型。

　　也有將此型再分為兩個(gè)亞型：上升型——小腦蚓疝;

　　下降型—海馬鉤回疝(又分為前疝、后疝及完全疝三種)。

　　楔狀型陳額葉眶回疝外皆可引起不同的組織損害而引起不同的臨床癥狀使病程復(fù)雜化，嚴(yán)重時(shí)常導(dǎo)致死亡。

　　國(guó)內(nèi)原四川醫(yī)學(xué)院從病理角度聯(lián)系臨床癥狀將其分為四型：海馬鉤回疝、扣帶回疝、小腦扁桃體延髓疝及小腦蚓疝。

　　在臨床上常見(jiàn)、有實(shí)用意義的為海馬鉤回疝(小腦幕切跡疝)與小腦扁桃體疝(枕骨大孔疝)。其他兩類(lèi)，扣帶回疝往往伴隨有同側(cè)海馬鉤回疝出現(xiàn)，一般不引起特殊癥狀，有時(shí)大腦前動(dòng)脈受大腦鐮壓迫而引起同側(cè)額葉內(nèi)側(cè)而或旁中央小葉的軟化，發(fā)生對(duì)側(cè)下肢癱瘓及深感覺(jué)障礙。小腦蚓疝多伴隨小腦扁桃體疝出現(xiàn)，很少見(jiàn)，且其癥狀類(lèi)似海馬鉤回疝。