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脊柱側(cè)彎的檢查 脊柱側(cè)彎的輔助檢查方法

  隨著生活的不斷的變化,人們的生活節(jié)奏也在不斷的加快,因此很多人都忽略了對(duì)身體健康的重視,大家應(yīng)該都知道造成身體不適的因素有很多。所以在日常的生活中對(duì)于自己的身體一定要多加的注意了。

  脊柱側(cè)彎對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)應(yīng)該已經(jīng)不陌生了,造成脊柱側(cè)彎的主要原因就是不好的一些生活習(xí)慣造成的,所以大家在日常的生活中一定要養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣。那么脊柱側(cè)彎該怎么檢查呢?下面小編就教大家一些檢查脊柱側(cè)彎的方法。

  脊柱側(cè)彎是一種病理狀態(tài),當(dāng)脊柱的一段或幾段出現(xiàn)側(cè)方彎曲,可逐漸加重,不僅可累及脊柱,胸廓、肋骨、骨盆,嚴(yán)重者影響到心肺功能,甚至累及脊髓,造成截癱,重度側(cè)凸需手術(shù)矯形,輕度側(cè)凸通過(guò)指導(dǎo)下的體療,電刺激治療,牽引治療、特別是支具治療可以防止或減少畸形的發(fā)展。

  脊柱側(cè)彎可以有以下的一些輔助檢查方法

  一、波紋圖像檢查(Moiré topography)

  波紋照像是用光學(xué)方法通過(guò)等高線(xiàn)圖像來(lái)表示脊柱后背側(cè)畸形。若從頸7棘突至臀溝上緣劃一直線(xiàn)作基準(zhǔn)線(xiàn),正常波紋圖像在基準(zhǔn)線(xiàn)兩側(cè)的波紋對(duì)稱(chēng),格數(shù)相等,如背部有畸形,兩側(cè)出現(xiàn)高低差,波紋格數(shù)不等且不對(duì)稱(chēng),畸形越重,背兩側(cè)高度差越大,波紋格數(shù)差越大,如有1個(gè)或1個(gè)以上的格數(shù)差為波紋圖像陽(yáng)性。

  普通X線(xiàn)檢查不能反映脊柱旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致的肋骨和胸廓畸形。采用專(zhuān)為脊柱檢診用的光柵投影及波紋照像裝置,將患者背部或腰部?jī)蓚?cè)不同高度或畸形呈現(xiàn)的不同波紋拍攝下來(lái)即為波紋圖像。在拍攝圖像時(shí)在體位架上放置標(biāo)尺,與患者背部攝入同一圖片,以便作為測(cè)量計(jì)算的比例尺。

  如在圖片自C7棘突至臀溝劃正中線(xiàn),由上而下找出左右兩側(cè)每個(gè)波紋的峰點(diǎn)。在峰點(diǎn)聯(lián)線(xiàn)中找出與中線(xiàn)垂直間距短、波紋格數(shù)差大的兩峰點(diǎn),設(shè)為a與b(凸側(cè)為a),a與b兩點(diǎn)的高度差為H,a與b間的距離為(a+b)。

  根據(jù)以上標(biāo)點(diǎn),可按公式求得肋骨隆凸角或腰部隆凸角(Hump Angle),即是用角度來(lái)表示脊柱側(cè)彎在軀干背側(cè)形成的隆凸畸形。a、b實(shí)際長(zhǎng)度為w=a+b/比例尺,a、b間的高度H=a,b間波紋格數(shù)差X5(每一波紋間距代表5mm實(shí)際高度差),則隆凸角(HA)=tan-1H/w。故波紋圖像對(duì)脊柱側(cè)彎判斷不僅有定性意義,也具有定量意義。

  二、放射學(xué)檢查

  (一)普通X線(xiàn)片檢查

  它和物理檢查一樣是脊柱側(cè)彎診斷治療的基本依據(jù),借助X線(xiàn)片了解側(cè)凸的病因、類(lèi)型、位置、大小、范圍和可屈性等。根據(jù)不同需要,可作其它特殊X線(xiàn)檢查。通過(guò)放射學(xué)檢查以確立診斷;觀(guān)察畸形進(jìn)展;尋找并發(fā)的畸形;制定治療計(jì)劃,或作療效評(píng)價(jià)。

  1、直立位檢查

  立位與坐位像是X線(xiàn)檢查的基本姿勢(shì),能站立的取立位像,如下肢缺乏站立功能或年齡過(guò)小取坐位像,采用標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì),即患者雙足并齊、雙腿伸直、軀干伸直,防止旋轉(zhuǎn),投照后前位片,前臂向前90°平伸(或放在支架上)投照側(cè)位片,盡量一張片子能包括脊柱全長(zhǎng)。

  2、可屈性檢查

  側(cè)凸已經(jīng)直立位相證實(shí)后,可拍側(cè)屈位片,以了解脊柱每個(gè)彎度的可屈性,使患者仰臥,靠自己肌肉的主動(dòng)收縮力大限度地向凸側(cè)屈曲矯正畸形,有的患者為神經(jīng)肌肉性側(cè)凸,肌肉無(wú)自主收縮能力,有時(shí)采用“推壓法”來(lái)拍片,以了解其可屈性。

  3、牽引下攝片

  患者取仰臥位,用枕頜帶與骨盆帶向上、下同時(shí)牽引下拍片。目前以懸吊牽引下拍片更為標(biāo)準(zhǔn)和常用,即用枕頜帶直立牽引下(使患者雙足剛剛離地為準(zhǔn))拍正、側(cè)位片,以了解側(cè)凸的可屈性。

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