病機：腦動脈壁病變是腦血栓形成的基礎，動脈粥樣硬化潰瘍，造成管壁粗糙，管腔狹窄。在血液粘滯性增高、血流緩慢、血壓下降和新功能不全時，促使了血小板、白細胞等有形成分的粘附，沉積形成徐栓。

　　在血栓形成過程中，如側枝循環代償充分，可不出現癥狀。因此臨床癥狀的出現與否與血管病變部位、程度、血栓形成的速度和側枝循環的情況有關。

　　病理：動脈粥樣硬化性血栓一般在動脈分叉部和彎曲部是非常容易發生的。

　　血栓形成后受累區腦組織腫脹變軟，病灶周圍有腦水腫，嚴重者可形成腦疝。

　　腦血栓的發病機制，要了解腦梗塞的病因及發病的人群。

　　1、原因：一是腦血管內的動脈粥樣硬化斑塊使得血管狹窄，表面粗糙不平，而后斑塊破裂出血，激活體內的血液凝固系統形成血栓。

　　二是血流動力學改變，血壓下降導致血液的流動變慢，固體沉積導致血栓。

　　三是血液粘稠度改變，脂質過多、脫水、纖維蛋白原增多使血液粘稠，血小板容易聚集而促進腦血栓形成。

　　2、誘因：吸煙酗酒、攝入高脂高糖飲食、缺乏體育運動等均易加重動脈粥樣硬化，促進血栓形成、縮小等。

　　因此，人們常通過降低血液膽固醇等脂類物質來預防動脈粥樣硬化。其次促使血粘度增加的因素是攝入脂質過多：出汗過多、嚴重腹瀉等造成脫水：飲水不足、缺乏運動及服用凝血止血藥物等均易造成血粘度增加，促進血栓形成。

　　3、易患腦血栓的人群：首先是有家族史，尤其是父母和祖父母患腦血栓的人。

　　其次是患有高血壓病的中老年人，尤其是患有嚴重高血壓病的人。

　　三是患有冠心病、風濕性心臟病、心率失常的中老年人，如果發生心房纖顫，更易形成腦血栓。

　　四是患有糖尿病及高血脂癥的中老年人。

　　五是曾經有過短暫性腦缺血發作沒有充分重視及時治療的中老年人。

　　六是血液粘稠度增高，血流動檢查不正常的中老年人。

　　七是經常發生頭痛、頭暈，四肢麻木無力或感覺異常，以及有煙酒嗜好的中老年人。

　　本期嘉賓介紹

　　楊躍進

　　男，阜外心血管病醫院副院長，1958年3月出生，博士學位，博士生導師(1998年6月授予) 中華醫學會心血管病分會青年委員。

　　中華醫學會，中華醫學科技獎和中華醫學青年獎評審委員會委員，中國介入心臟病學雜志編委，心肺血管病論壇編委，中國循環雜志編委，中國老年心腦血管病雜志編委，中國醫刊編委，中國分子心臟病學雜志編委，中華臨床醫學薈萃雜志編委，中華實用內科雜志總顧問(2009)， 中國醫刊編委(2006)， 中華醫學信息導報編輯委員(2006)， 中華現代臨床醫學雜志編委(2007)， 中國醫學裝備協會專家數據庫專家(2009)， 介入放射學雜志編委(2009)。

　　榮獲中國醫學科學院科技進步獎、國家科學進步二等獎多項;醫療成就獎和全國優秀論文獎8項2000年享受國務院特殊津貼。1999年獲得中國醫學論壇報評選的美國賽克勒基金青年醫師年度獎。

　　楊躍進論文發表已在國家級和國際級專業雜志上發表學術論文100余篇，其中第一作者50余篇。楊躍進學術專著楊躍進科研成果楊躍進教授已榮獲中國醫學科學院科技進步獎、醫療成就獎和全國優秀論文獎8項。楊躍進榮譽成就2000年享受國務院特殊津貼。1999年獲得中國醫學論壇報評選的美國賽克勒基金青年醫師年度獎。

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