3、腸穿孔及腹膜炎

　　表現為突發全腹的劇烈絞痛伴惡心、嘔吐、進行性腹脹。體檢可見明星的腹膜刺激癥狀，腹部X線檢查見膈下游離氣體。

　　成人蛔蟲病癥狀 咳嗽要注意

　　成人蛔蟲病癥狀有哪些呢?很多人認為蛔蟲病只存在于兒童，很多人不在意成人蛔蟲病，其實成人也會有蛔蟲病。似蚓蛔線蟲(1758)簡稱蛔蟲，是人體內常見的寄生蟲之一。成蟲寄生于小腸，可引起蛔蟲病。此外，犬弓首線蟲(簡稱犬蛔蟲)是犬類常見的腸道寄生蟲，其幼蟲能在人體內移行，引起內臟幼蟲移行癥(VLM)。少量蛔蟲幼蟲在肺部移行時，可無任何癥狀。如短期內進食含大量感染期蛔蟲卵的蔬菜或其他食品，經7～10 天潛伏期后，可出現全身與肺部癥狀。表現為咳嗽、咳痰、咯血、發熱、畏寒，乏力，伴胸悶、氣促等類似急性上呼吸道感染癥狀。趕緊和家庭醫生一起來了解一下吧。

　　1、蛔幼性肺炎

　　少量蛔蟲幼蟲在肺部移行時，可無任何癥狀。如短期內進食含大量感染期蛔蟲卵的蔬菜或其他食品，經7～10 天潛伏期后，可出現全身與肺部癥狀。表現為咳嗽、咳痰、咯血、發熱、畏寒，乏力，伴胸悶、氣促等類似急性上呼吸道感染癥狀。重癥者可出現哮喘樣發作，表現為胸疼、咽部異物感，吼喘、端坐呼吸，少數可出現痰中帶血，鼻出血、聲嘶、腹痛及腹瀉等。體檢可聞及雙肺干濕性啰音，偶有局部肺實變征。X 線胸片檢查可見雙肺門陰影加深及肺紋增多，常于1 ～ 2 周內消失。痰可查見嗜性粒細胞和夏科-萊登晶體(Charcot-Leyden crystals)，偶可發現幼蟲。血嗜酸性粒細胞可明顯增高。病程持續7～10 天后，上述癥狀逐漸消失。急性蛔幼性肺炎、哮喘和嗜酸性細胞增多等，臨床上稱為肺蛔蟲癥，即單純性肺嗜酸性粒細胞浸潤癥。

　　2、腸蛔蟲病

　　成人腸蛔蟲病多無特殊表現，也可出現情緒不穩定、易怒、頭昏、工作能力下降等。腸內大量蛔蟲者可出現不同程度的消化道癥狀，如多食或厭食、偏食，甚至異食癖等。兒童患者常有食欲減退與惡心;多有突然發生的臍周一過性隱痛或絞痛，常不定時反復發作，不伴腹肌緊張與壓痛。少數兒童患者可出現類似消化性潰瘍癥狀，但驅蟲治療后癥狀即消失。嬰幼兒患者多有消化不良表現。少數患兒可因高熱或其他原因而嘔吐出蛔蟲，或自肛門排出蛔蟲。嚴重感染的小兒可引起營養不良、發育遲鈍、智能低下、皮膚瘙癢、磨牙或驚厥等表現。極個別患者可出現神經性嘔吐，頑固性皮疹，視力障礙，聽力減退，肌肉麻痹，皮膚血管神經性水腫及血小板減少性紫癜等。

　　胃及十二指腸蛔蟲病可有反復發作的腹部飽脹、噯氣、上腹隱痛或劇痛，常有食欲缺乏、反酸、惡心，也可出現嘔吐等。常有嘔吐蛔蟲史，偶爾有嘔血及黑便。

　　檢查

　　1、病原學檢查

　　糞便涂片法或鹽水浮聚法可較容易查到蟲卵。近年來常用改良加藤法。該法蟲卵檢出率較高B超和逆行胰膽管造影有助于異味蛔蟲癥的診斷。2血常規幼蟲移行時引起的異味蛔蟲癥及并發感染時血液白細胞與嗜酸性粒細胞增多。診斷根據流行病學史，出現乏力咳嗽或哮喘樣發作，肺部炎癥進順、嗜酸性粒細胞增多厭食、腹痛、體重下降等應注意患蛔蟲病的可能性。糞便檢查發現蛔蟲卵，胃腸鋇餐透視發現蛔蟲陰影或有糞便排出或吐出蛔蟲史者，均可明確蛔蟲病的診斷。在出現絞痛膽管炎、胰腺炎時應豪華蛔蟲異位癥的可能性，并通過B超逆行胰膽管造影進行診斷。蛔蟲性腸梗阻以兒童為多見，腹部的條索狀腫塊結合放射學檢查有助于診斷。

　　由于蛔蟲產卵量大采用直接涂片法，查一張涂片的檢出率為80%左右，查3張涂片可達95%對直接涂片陰性者，也可采用沉淀集卵法或飽和鹽水浮聚法，檢出效果更好。

　　2、輔助檢查