2、去鐵治療

　　接受輸血治療，特別是紅細胞輸注依賴的MDS患者的鐵超負荷若未采取治療或治療不當(dāng)，可導(dǎo)致總生存期縮短。

　　血清鐵蛋白(SF)測定評價鐵超負荷，能間接反映機體鐵負荷，但SF水平波動較大，易受感染、炎癥、腫瘤、肝病及酗酒等影響。

　　對于紅細胞輸注依賴患者，應(yīng)每年監(jiān)測3～4次SF。接受去鐵治療的患者，應(yīng)依所選藥物的使用指南進行鐵負荷監(jiān)測，并定期評價受累器官功能。

　　去鐵治療(iron chelation therapy, ICT)可以降低SF水平、肝臟和心臟中鐵含量，治療有效與藥物使用時間、劑量、患者耐受性及同時的輸血量有關(guān)。

　　SF降至500 μg/L以下且患者不再需要輸血時可終止去鐵治療，若去鐵治療不再是患者的大收益點時也可終止去鐵治療。常用藥物有：去鐵胺、去鐵酮、地拉羅司。

　　3、血小板輸注

　　建議存在血小板消耗危險因素者(感染、出血、使用抗生素或抗人胸腺細胞免疫球蛋白等)輸注點為20×10^9/L，而病情穩(wěn)定者輸注點為10×10^9/L。

　　4、促中性粒細胞治療

　　中性粒細胞缺乏患者，可給予G-CSF/GM-CSF，以使中性粒細胞>1×10^9/L。不推薦MDS常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染治療。

　　5、促紅系生成治療

　　Epo是低危MDS、輸血依賴者主要的初始治療，加用G-CSF可以增加紅系反應(yīng)，持續(xù)6周。對無反應(yīng)者，可加量Epo應(yīng)用，繼續(xù)治療6周。

　　對治療有反應(yīng)者，一旦取得大療效，逐漸減量G-CSF、Epo的應(yīng)用，直至用小的劑量維持原療效。

　　6、疫抑制治療(IST)

　　ATG單藥或聯(lián)合環(huán)孢素進行IST選擇以下患者可能有效：無克隆性證據(jù)的≤60歲的低危/中危-1患者，或者骨髓低增生，HLA-DR15或伴小的PNH克隆。不推薦原始細胞>5%，伴染色體-7或者復(fù)雜核型者使用IST。

　　近有前瞻性隨機對照的研究發(fā)現(xiàn)IST與佳支持治療生存期相當(dāng)。對于MDS采用抑制T細胞功能的治療需慎重。

　　7、疫調(diào)節(jié)治療

　　沙利度胺(thalidomide)治療后血液學(xué)改善以紅系為主，療效持久，但中性粒細胞和血小板改善罕見。尚沒能夠證實劑量與反應(yīng)率間的關(guān)系，長期應(yīng)用耐受性差。

　　來那度胺(lenalidomide)對染色體5q-異常者效果很好，但是標(biāo)準(zhǔn)劑量(來那度胺10mg/d，共21天)骨髓抑制比例高;

　　對于復(fù)雜染色體異常和伴p53基因突變者，使用來那度胺會導(dǎo)致疾病進展，促進轉(zhuǎn)白。建議5q-患者先使用Epo，無效后換用來那度胺。在使用來那度胺前和過程中檢測染色體和p53的突變情況。

　　結(jié)語：以上就是關(guān)于骨髓增生的一些相關(guān)的知識介紹，大家應(yīng)該都有了一定的了解了。吃相對應(yīng)的食物能幫助患者更好的恢復(fù)健康，注意飲食好清淡易消化，辛辣生冷的少吃。希望以上的內(nèi)容對大家有所幫助。