治療原則
肛瘺的治療原則需根據(jù)肛裂發(fā)生的機(jī)理，以及肛瘺的解剖結(jié)構(gòu)制訂。
1、清除內(nèi)口：手術(shù)時(shí)要找到原發(fā)的內(nèi)口，并把感染的肛竇、肛門腺及其導(dǎo)管切除干凈，這是肛瘺治療的關(guān)鍵。
2、處理好瘺管及支管、死腔：要把瘺管的管道、支管、死腔等清除干凈，以免術(shù)后復(fù)發(fā)。
3、保留肛管直腸環(huán)：肛瘺手術(shù)時(shí)，應(yīng)明確診斷，查明內(nèi)口及瘺管走向，保留肛管直腸環(huán)，以維持正常的肛門括約功能。
在具體手術(shù)操作中，一定要仔細(xì)尋找到內(nèi)口，并防止切斷肛管直腸環(huán)。
治療方案
肛瘺不能自愈。不治療會(huì)反復(fù)發(fā)作直腸肛管周圍膿腫.因此必須手術(shù)治療。治療原則是將瘺管切開(kāi)，形成敞開(kāi)的創(chuàng)面.促使愈合。
手術(shù)方式很多.手術(shù)應(yīng)根據(jù)內(nèi)口位置的高低、瘺管與肛門括約肌的關(guān)系來(lái)選擇。手術(shù)的關(guān)鍵是盡量減少肛門括約肌的損傷，防止肛門失禁.同時(shí)避免瘺的復(fù)發(fā)。
瘺管切開(kāi)術(shù)
是將瘺管全部切開(kāi)開(kāi)放.靠肉芽組織生長(zhǎng)使傷口愈合的方法。適用于低位肛瘺，因瘺管在外括約肌深部以下。切刀開(kāi)后只損傷外括約肌皮下部和淺部，不會(huì)出現(xiàn)術(shù)后肛門失禁。
手術(shù)在骶管麻醉或局麻下進(jìn)行，患者側(cè)臥位或截石位，首先由外口注入美藍(lán)溶液，確定內(nèi)口位置，再用探針從外口插入癭管內(nèi).了解瘺管的走行情況及與括約肌的關(guān)系。
在探針的引導(dǎo)下，切開(kāi)探針上的表層組織，直到內(nèi)口。刮去瘺管內(nèi)的肉芽組織及壞死組織，修剪皮緣，使傷口呈內(nèi)小外大的v形創(chuàng)面，創(chuàng)口內(nèi)填入油紗布，以保證創(chuàng)面由底向外生長(zhǎng)。
掛線療法
是利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線的機(jī)械性壓迫作用，緩慢切開(kāi)肛瘺的方法。適用于距肛門3-5cm內(nèi)，有內(nèi)外口低位或高位單純性肛瘺，或作為復(fù)雜性肛瘺切開(kāi)、切除的輔助治療。
