④合并有主動脈瓣病變時由于左室舒張壓力的升高，左房左室間壓力差減小，使心尖部舒張期雜音減弱或消失。

　　⑤老年人常合并有肺氣腫影響雜音的傳導，或因慢性支氣管炎其肺部病變產生的啰音掩蓋了舒張期雜音。

　　⑥老年人容易出現心功能不全或合并房顫，嚴重心律失常等可使原有的雜音明顯減弱等。

　　其他體征有心尖區第一心音亢進，二尖瓣開放拍擊音，肺動脈瓣區第二心音亢進分裂。

　　一般在青年患者脈壓較低，而老年人由于周圍動脈粥樣硬化可缺乏此征象。

　　超聲心動圖可顯示二尖瓣前葉EF斜率和CE幅度降低，心動圖Q波與二尖瓣前瓣C點間期延長，后葉與前葉呈同向運動的城垛樣改變等。

　　二維超聲可見瓣葉增厚，回聲增強，舒張期前后瓣的尖部不能分離，開放活動受限，瓣口面積明顯縮小等。

　　心電圖上可出現增寬而有切跡的二尖瓣型P波，X線檢查左房，右室增大，肺動脈段突出，心影呈梨形改變。

　　左主支氣管因左房增大而上移等改變，肺部淤血，肺門靜脈血液重新分配而致肺上部血管影增多而下部減少，部分病人可有Kerley A和B線。

　　2.二尖瓣關閉不全

　　老年人輕度的二尖瓣關閉不全常無癥狀，部分病人可終身無癥狀。

　　直到關閉不全加重出現左心衰后才迅速發展，主要癥狀包括勞累后氣促和呼吸困難，甚至端坐呼吸;二尖瓣反流致主動脈射血減少可致疲乏無力;

　　左室舒張期負荷過重和左室搏出量增高等可致心悸;部分患者左房增大可致右胸痛和吞咽不適感。

　　心尖區收縮期雜音是其主要的體征，雜音多為全收縮期的，呈高調吹風樣，多向腋下及左肩胛部傳導。

　　當累及瓣葉交界區或后瓣時，雜音可傳導至胸骨左緣二，三肋間及主動脈瓣第二聽診區，少數為粗糙雜音。

　　當累及腱索或乳頭肌時可有音樂樣雜音，雜音的響度取決于瓣膜損害程度，返流量以及房室間的壓力差。

　　其他體征尚有第一心音的減弱，肺動脈瓣區第二心音亢進，以及出現病理性第三心音等，心尖區可有抬舉性搏動和全收縮期震顫。

　　二維超聲可顯示兩個瓣葉的增厚，收縮期二尖瓣口不能完全閉合或有多條回聲。

　　彩色多普勒可見左房內于收縮期呈現來源于二尖瓣口的異常逆向高速湍流信號。

　　心電圖有左房大和左室肥厚，勞損的表現，X線透視有左室搏動增強，收縮期和舒張期內徑增大，左房，左室增大，左房增大在右心室心影內出現雙重陰影，晚期可右室增大和肺淤血。

　　3.主動脈瓣狹窄

　　主動脈瓣狹窄一般進展緩慢，加上左房，左室代償功能強，因此輕度狹窄的老年人可無癥狀，病情嚴重時可有心絞痛。

　　而且其發生率隨著年齡的增大和狹窄的嚴重程度增加而增多，其性質與冠心病的心絞痛較難鑒別，但它在勞累或休息時均可發作，表現其與體力活動不一定有關。

　　其原因是由于心肌肥厚耗氧量增加，左室壁收縮期張力過高和主動脈瓣壓力降低冠脈灌注不足所致，部分老年人可發生突然暈厥和猝死。