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新生兒濕肺 寶寶肺濕是怎么回事

  新生兒的身體是非常脆弱的,他們常常會(huì)患有各種的疾病癥狀,那么大家知道新生兒肺濕是怎么回事嗎,新生兒肺濕并且觀察是怎么樣的呢,新生兒肺炎是怎么回事呢,下面就讓我們一起來(lái)了解一下吧。

  新生兒肺濕也是肺呼吸和2型呼吸窘迫綜合征,是一種自限性疾病。呼吸很短,出生后呼吸急促綜合癥,吸入羊水綜合癥相似,但更一般,新生兒期剖腹產(chǎn),癥狀馬上消失,效果很好。

  引起新生兒濕肺的原因

  胎兒肺泡內(nèi)充滿液體。在正常生產(chǎn)過(guò)程中通過(guò)狹窄的產(chǎn)道,當(dāng)頭部娩出而胸廓受擠壓時(shí)約有1/2~2/3的肺泡液被擠出體外。開(kāi)始呼吸后,空氣進(jìn)入肺泡,剩下的肺泡液即被肺泡壁毛細(xì)血管所吸收。

  如肺泡內(nèi)及間質(zhì)內(nèi)液體過(guò)多,吸收延遲,或有液體運(yùn)轉(zhuǎn)困難,以致出生24小時(shí)內(nèi)肺泡存留較多液體而影響氣體交換,出現(xiàn)呼吸困難,這是本病發(fā)生的主要機(jī)理。常多見(jiàn)于剖宮產(chǎn)兒,因其肺泡液未被擠出;亦多見(jiàn)于吸入過(guò)多羊水窒息兒。

  這種疾病與肺的液體增加和肺的引流有關(guān)。正常胎兒出生前,包括肺泡液約30毫升,在正常生產(chǎn)過(guò)程中通過(guò)狹窄的運(yùn)河,頭部輸送和擠壓在有1/2至2/3的肺泡液體擠出體外。

  開(kāi)始呼吸后,空氣進(jìn)入肺泡,剩下的肺泡液即被肺泡壁毛細(xì)血管所吸收。如肺泡內(nèi)及間質(zhì)內(nèi)液體多,吸收延遲,或有液體運(yùn)轉(zhuǎn)困難,以致出生24小時(shí)內(nèi)肺泡存留較多液體而影響氣體交換,出現(xiàn)呼吸困難,再加上轉(zhuǎn)運(yùn)功能不全,這是本病發(fā)生的主要機(jī)理。

  常多見(jiàn)于剖宮產(chǎn)兒,因其肺泡液未被擠出;亦多見(jiàn)于吸入過(guò)多羊水窒息兒。

  新生兒濕肺的臨床表現(xiàn)

  新生兒濕肺的臨床表現(xiàn)多見(jiàn)于以下幾點(diǎn)

  (1)輕者呼吸增快,60次/分以上,或快至80次/分,口唇青紫,但反應(yīng)正常,哭聲響,吃奶不受影響。

  (2)較重,更多的呼吸,高達(dá)100次/分鐘發(fā)紺明顯,呻吟,反應(yīng)差,不吃不哭。

  (3)癥狀不論輕重,體溫大多正常,肺部體征不多,僅呼吸音減低,或有干濕羅音,重癥患兒可出現(xiàn)呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒。

  (4)足月新生兒和過(guò)期產(chǎn)兒多見(jiàn),男嬰比女?huà)攵嘁?jiàn)。

  (5)出生時(shí)呼吸大多正常,約2~5小時(shí)后出現(xiàn)呼吸急促,不少病例是窒息搶救復(fù)蘇后即出現(xiàn)呼吸正常。

  (6)由于呼吸急促,缺氧,酸中毒,不少嬰兒生理性黃疸較深,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。

  患兒大都為足月嬰,多數(shù)在出生后6小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)呼吸加速(>60次/分)。輕癥較多,癥狀僅持續(xù)12~24小時(shí)。重癥較少見(jiàn),可拖延到2~5天,表現(xiàn)為哭聲低弱、青紫、輕度呻吟、鼻扇、三凹征、呼吸急速(可超過(guò)每分鐘100次)。

  肺部陽(yáng)性體征不多,聽(tīng)診可有呼吸音減低和粗濕啰音,PaO2略下降。個(gè)別病例可見(jiàn)嘔吐。PaCO2上升及酸中毒均不常見(jiàn)。患兒一般情況較好,能哭、亦能吮奶。

  檢查

  1.血?dú)夥治?/strong>

  多在正常范圍,較重者可出現(xiàn)呼吸性和代謝性酸中毒。

  2.X線檢查

  肺部病變廣泛多樣,但吸收快,大部分4天內(nèi)消失。

  (1)肺泡積液癥

  兩肺野密度淡而均勻的斑片狀陰影,可融合成片或成結(jié)節(jié)狀。

  (2)肺氣腫

  由部分肺泡呈代償性膨脹所致。

  (3)肺間質(zhì)積液

  可見(jiàn)血管和細(xì)支氣管周圍增寬的條狀陰影。

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