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新生兒驚厥 對于新生兒驚厥要及時治療(2)

  臨床表現

  新生兒驚厥常見的是局灶性的,可能難以辨認。游走性陣攣性肢體抽動,交替性半側肢體驚厥或原發性大腦皮質下驚厥(呼吸驟停,咀嚼運動,持續性眼偏斜,肌張力發作性改變)都是常見的。很少有癲癇大發作。

  陣攣性肌肉活動伴肌張力增高和煩躁不安必須與真性驚厥相區別,煩躁不安只有在刺激后才會產生陣攣,握住肢體不動可制止陣攣。而驚厥是自發產生的,握住肢體時仍感覺到肢體的抖動。

  檢查

  1.體檢

  全面的體格檢查是十分重要的,驚厥類型、頭圍大小、肌張力變化、黃疸程度、顱內壓增高征等均有助于診斷。

  2.輔助檢查

  (1)血糖、電解質測定

  血糖、電解質異常提示,相應的代謝異常如低血糖、低血鈣、低血鎂、低血鈉、高血鈉等。

  (2)色氨酸負荷試驗

  口服50~100mg/kg色氨酸液,新生兒尿中出現大量的黃嘌呤酸,可診斷為維生素B6缺乏病或依賴病。

  (3)血液檢查

  血紅蛋白、血小板、紅細胞壓積下降,凝血酶原時間延長,腦脊液呈血性,鏡檢見紅細胞提示有顱內出血的可能。

  (4)外周血

  外周血白細胞總數增加、C反應蛋白陽性、IgM含量增加,血沉加快等提示感染。

  (5)腦脊液檢查

  對診斷顱內感染、顱內出血有幫助。

  (6)顱骨X線檢查

  可見顱骨骨折、畸形、先天性感染的鈣化點,頭顱透照,可協助診斷硬腦膜下血腫及腦積水。

  (7)腦電圖(EEG)

  判定腦部病變的嚴重性及性質。新生兒EEG異常有以下特點:

  ①雙側同步棘慢波少見,驚厥放電傾向局限于一側腦半球,好發于枕部及中央區,有時兩半球同時放電。

  ②陣發性放電可見于無臨床驚厥者,有臨床驚厥者EEG有時可正常,故EEG正常不能排除驚厥診斷。

  ③圍生期缺氧或產傷所致驚厥,生后1周內EEG診斷價值大,此后即使發生為嚴重神經系統后遺癥,EEG也可變為正常。

  (8)頭部CT及顱腦超聲波

  對判定腦部病變的部位及性質有一定意義。

  結語:通過上文的介紹,想必大家對于新生兒驚厥有了一個比較全面的認識了吧,新生兒是每個父母手中的寶,父母要給于新生兒更多的保護,發現問題要及時的就醫,對于新生兒的疾病要及時發現及時治療,祝每個父母有一個健康的寶寶。

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