手足口病如何鑒別診斷
根據臨床癥狀及體征，在大規模流行時，尤其是口腔、手足部位的典型皮疹分布特點。診斷不困難。
1、持續高熱
體溫腋溫大于39℃，常規退熱效果不佳。
2、神經系統表現
出現精神萎靡、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力、站立或坐立不穩等，極個別病例出現食欲亢進。
3、呼吸異常
呼吸增快、減慢或節律不整。若安靜狀態下呼吸頻率超過30-40次/分按年齡，需警惕神經源性肺水腫。
4、循環功能障礙
出冷汗、四肢發涼、皮膚花紋，心率增快>140-150次/分，按年齡、血壓升高、毛細血管再充盈時間延長>2秒。
5、外周血WBC計數升高
外周血WBC超過15109/L，除外其他感染因素。
6、血糖升高
出現應激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L。
可疑神經系統受累的病例應及早進行腦脊液檢查。有條件的醫院要盡早檢查EV71病毒抗體，在EV71病毒感染早期，抗體即可出現陽性。
對于抗體陽性的患兒要密切觀測患兒的精神狀態、有無肢體抖動、易驚、皮膚溫度以及呼吸、心率、血壓等，并及時記錄，這是EV71感染重癥病例甄別的關鍵點。
