腦血管病讓曾經習以為常的日常活動，如行走、說話、自主進食等，都變得困難重重。患病后的每一刻，患者都在與身體的機能衰退艱難抗爭，生活似乎陷入了無盡的灰暗。然而，從康復訓練的科學開展，到自我管理中對生活細節的把控，每一步都蘊含著重新掌控命運的力量。現在，就讓我們一同走進腦血管病康復與自我管理的世界，探尋重拾健康的奧秘。

　　腦血管病康復

　　一、康復管理模式

　　卒中的三級康復可使患者獲得更好的運動功能、日常生活能力和生活質量。建議積極推廣應用三級康復網絡，努力實現三級康復的系統服務，促進患者享有終身康復。

　　(一)早期康復

　　建議卒中急性期患者收住綜合醫院神經內科或卒中單元。患者病情穩定(生命體征穩定、癥狀體征不再進展)后應盡早啟動康復評估與治療，選擇循序漸進的訓練方式，防治并發癥，為功能恢復打好基礎。

　　(二)恢復期康復

　　建議卒中患者亞急性期后轉入綜合醫院康復科或康復專科醫院繼續全面康復。由多學科康復團隊進行正規治療與康復指導，促進功能康復，提高生活自理能力。

　　(三)慢性期康復

　　建議卒中患者慢性期轉入社區醫院或家庭中繼續康復。鼓勵家庭成員尤其是照護者參與患者自我管理計劃。推薦在社區康復中采用全科團隊康復管理模式，協調健康管理模式，提高康復效果，幫助患者回歸家庭及社會。

　　二、康復團隊及康復方案

　　由臨床康復醫師、專業護士、康復治療師組成，有條件可包括心理治療師和社會工作者等多學科專業人員，共同協作，為患者提供全面的康復支持。康復醫師啟動康復治療前對患者一般狀態、功能障礙程度、并發癥及其他臨床風險等進行綜合評估，為制定康復方案提供依據。康復方案涵蓋功能康復和生活改善等內容。如條件允許，神經病學、物理醫學、護理醫學和營養學等領域的專業人員可共同參與制訂個性化康復方案。

　　三、主要神經及相關功能障礙的康復

　　(一)運動功能障礙

　　康復治療前評估患者的肌力、肌張力、關節活動度等。可采用良肢位擺放、關節活動度訓練、肌力訓練、站立和平衡訓練、步行訓練、作業治療以及物理因子治療等康復治療措施。可應用輔具促進運動功能康復。

　　(二)吞咽障礙

　　采用營養干預、攝食訓練、吞咽器官功能訓練、吞咽輔助療法、神經刺激技術等促進吞咽功能康復。

　　(三)構音障礙

　　采用松弛訓練、呼吸訓練、發音器官感覺運動訓練、語音訓練以及言語速度控制訓練等康復技術，提高發音、共鳴和韻律等言語運動控制能力。

　　(四)失語癥

　　給予言語和語言治療、強制誘導性語言治療、計算機輔助康復治療、團體治療、音樂治療等。

　　(五)感覺障礙

　　針對軀體感覺、視覺及聽覺障礙，可采用反復觸摸感知訓練、震動刺激、經皮神經電刺激、間歇性氣壓治療以及鏡像療法、虛擬現實技術等進行康復治療。

　　(六)認知功能障礙

　　在意識和條件許可情況下均應篩查認知狀態。推薦應用豐富環境、運動鍛煉等方式促進康復，必要時可予藥物治療。

　　(七)肩關節半脫位

　　通過保持肩胛骨和肱骨頭的正確位置、使用肩關節局部支撐裝置、進行神經肌肉電刺激以及運動療法，預防和矯正肩關節半脫位。

　　(八)肩手綜合征

　　通過適當活動和正確肢位擺放進行早期預防。采用物理治療、主動和被動運動、藥物治療等進行早期干預。