世界衛生組織(WorldHealthOrganization,WHO)將肥胖癥定義為對健康產生不良影響的異常或者過度脂肪蓄積。通常，脂肪組織并非在全身均勻分布，腹腔內臟脂肪和皮下脂肪比例存在個體間差異，故呈現出對人體代謝影響的不同表現特征。近年來，也有一些學術組織和學者建議以“以肥胖為基礎的慢性疾病”(adiposity-basedchronicdisease，ABCD)來定義肥胖癥。

　　肥胖癥的診斷標準

　　1.基于體質指數的診斷標準

　　體質指數(bodymassindex,BMI，kg/㎡)是評估全身性肥胖的通用標準，該指數應用身高對體重進行校正，以減少身高因素對肥胖癥評估的影響，其計算方式為：體重(kg)除以身高(m)的平方。研究顯示，一般人群BMI與體脂比具有良好的相關性，并可反映肥胖癥相關疾病的患病風險。在我國成年人群中，BMI低于18.5kg/㎡為低體重狀態，達到18.5kg/㎡且低于24kg/㎡為正常體重，達到24kg/㎡且低于28kg/㎡為超重，達到或超過28kg/㎡為肥胖癥。

　　為指導臨床診療，需要對肥胖癥的程度進一步分級，根據肥胖癥國際分級標準及亞洲人群特征，以及本指南專家組的討論共識，建議BMI達到28.0kg/㎡且低于32.5kg/㎡為輕度肥胖癥、達到32.5kg/㎡且低于37.5kg/㎡為中度肥胖癥、達到37.5kg/㎡且低于50kg/㎡為重度肥胖癥、達到或超過50kg/㎡為極重度肥胖癥。

　　然而，應用BMI作為肥胖癥評估指標，存在一定的局限性。隨著年齡增長，瘦體重(去脂體重)逐漸降低，體脂含量逐漸上升，因而具有相同BMI的青年人和老年人，體脂比會存在差異;在相同BMI水平下，經常從事高強度體力活動者和專業運動員的體脂比通常低于一般人群。

　　2.基于體型特征的診斷標準

　　脂肪組織在人體內的分布存在異質性，我國人群以腹腔內臟脂肪分布較多為主要特征，故較易形成中心性肥胖(腹型肥胖)。內臟脂肪過多與代謝紊亂及心腦血管疾病風險升高相關性更強，且與過早死亡具有相關性。腰圍是反映中心性肥胖的常用指標，基于我國成年人群特點和健康風險評估，正常腰圍定義為<85cm(男性)和<80cm(女性)，腰圍≥90cm(男性)和≥85cm(女性)即可診斷為中心性肥胖。此外，腰圍/臀圍比(waist-hipratio,WHR)是另一個反映中心性肥胖的指標，當WHR≥0.90(男性)和≥0.85(女性)時，也可診斷為中心性肥胖。同樣，值得注意的是，腰圍和WHR隨著年齡增長呈緩慢增長趨勢。

　　3.基于體脂比的診斷標準

　　體脂比是指人體內脂肪重量在人體總體重中所占的比例，又稱體脂百分數，以反映人體內脂肪含量的多少。常采用的測量方法包括：皮褶厚度測量、生物電阻抗分析(bioelectricalimpedanceanalysis,BIA)[38]和雙能X射線吸收測定法(dualenergyX-rayabsorptiometry,DEXA)、用于測量體內脂肪的計算機斷層掃描(computertomography,CT)和磁共振成像(magneticresonanceimaging，MRI)等。

　　目前將成年人體脂比超過25%(男性)或者30%(女性)定義為體脂過多，但其局限性在于較難全面反映體內脂肪組織的分布，不是常規的臨床診斷方法。

　　4.兒童青少年肥胖癥的診斷標準

　　根據有關行業標準，對于7歲以下兒童，可以性別年齡別BMI的標準差作為評價方法;對于6歲-18歲學齡兒童青少年，可以性別年齡別BMI作為篩查超重與肥胖標準，并與中國成人超重、肥胖篩查標準接軌。