2.慢性拉肚子的病因 引起慢性拉肚子的病因甚多，一般而言，可分為以下七方面。臨床上因慢性拉肚子較多見，故對有關疾病的特征作簡要闡述，以資鑒別。

　　(1)腸道感染：是引起慢性拉肚子常見的病因

　　①細菌感染

　　A.慢性細菌性痢疾：急性菌痢未徹底治愈可演變為慢性，亦可在慢性基礎上呈急性發作，表現為每天大便3～5次不等，可伴黏液、膿血，多有里急后重感，少數患者有左下腹疼痛。慢性菌痢時大便培養陽性率較低，一般只有15%～30%，故應反復多次培養始能發現致病菌。

　　B.腸結核：多見于青少年和壯年，女性多于男性。本病的好發部位是回腸末端或右半結腸，拉肚子是潰瘍型腸結核的主要癥狀，常與便秘交替出現。拉肚子的特點是糞便呈糊狀或水樣，每天3～5次不等，重者可達10次以上，常伴有發熱、盜汗等結核中毒癥狀。X線鋇劑灌腸或結腸鏡檢查可明確診斷。

　　②原蟲和寄生蟲感染

　　A.慢性阿米巴痢疾(亦稱慢生阿米巴腸炎)：大便每天3～5次，呈糊狀和稀水樣，可伴有黏液或血，典型的果醬樣大便在慢性者少見。病程可遷延數月、數年之久，病程中可反復急性發作，反復多次在新鮮糞便中常可發現阿米巴滋養體。

　　B.慢性血吸蟲病：慢性血吸蟲病者可發生拉肚子，每天3～5次不等，多為稀便，可伴有黏液或膿血，患者常有血吸蟲病性肝纖維化表現。確診有賴于血清抗體測定及糞便或直腸黏膜活檢發現蟲卵。

　　C.梨形鞭毛蟲或腸滴蟲感染：慢性者每天大便數次不等，常為稀便或水樣便，有時伴黏液。糞便中發現梨形鞭毛蟲或滴蟲時可確診。

　　③慢性真菌性腸炎

　　常發生在長期使用抗生素、激素之后，亦易發生于慢性消耗性疾病的晚期，表現為拉肚子，重者伴黏液或膿血，且可反復發作。大便中發現真菌即可確診。

　　(2)腸道非特異性炎癥或非感染性炎癥

　　①慢性非特異性潰瘍性結腸炎：多認為是自體免疫性疾病，近年來國內有增多的趨勢，好發于中青年。病變主要侵犯直腸、乙狀結腸及降結腸，也可侵犯右半結腸，可分為輕、重及暴發3型。以輕型多見。輕者每天大便3～4次，重者可達10余次，糞便呈糊狀或稀便，常混有黏液膿血，重者僅排出黏液膿血而無糞質。常伴有腹痛、里急后重等癥狀，少數病例可有關節痛等腸外癥狀。X線鋇劑灌腸及結腸鏡檢查對診斷甚有幫助。本病在癥狀發作期，經過治療后一般可得到控制，使疾病處于緩解期，如未行維持治療則又可復發。

　　②Crohn病(克羅恩病)：也屬自體免疫性疾病，我國遠較歐美少見，好發于青壯年。病變可侵犯全消化道，但多見于回腸末端及其相鄰近的盲腸、升結腸，拉肚子的特點為每天大便3～6次不等，多為糊狀或稀便，少有黏液膿血;右下腹常有壓痛，有時右下腹可捫及包塊，少數病人可有關節炎等腸外表現。X線鋇劑灌腸及結腸鏡檢查有助于診斷。本病也有癥狀發作與緩解的特點，疾病可遷延多年。

　　③慢性放射性腸炎：患宮頸癌或盆腔惡性腫瘤患者，接受放射治療后數周或數月內如發生拉肚子，應考慮放射性腸炎的可能。主要表現為黏液血便，常伴里急后重，直腸局部有疼痛感。結腸鏡檢查時可見病變黏膜(放射治療后損害的黏膜)有充血、糜爛或呈滲血樣表現。本病可持續多年而不愈。

　　(3)吸收不良綜合征

　　吸收不良綜合征的分類十分復雜。吸收不良可因胃及小腸疾病而引起，也可因肝膽、胰腺疾病所致。