便秘的診斷

　　便秘是一種被大家熟知的疾病，而且每個人都和容易患這種疾病，有時候我們患這種疾病不容易發現，很輕微，但也會對我們身體有危害，平時我們多多運動，多吃蔬菜水果，這樣會減少我們便秘的幾率，下面我們來了解一下便秘的疾病診斷。

　　1.結腸梗阻性便秘

　　1.1除便秘外，患者常有腹脹、腹痛、惡心與嘔吐等癥狀。

　　1.2結腸腫瘤、腸粘連等慢性腸梗阻者，起病較緩慢，便秘呈逐漸加重，少數左半結腸癌患者大便還可變細。

　　如系急性腸梗阻者，則起病多較急驟，病情較重，腹痛、惡心、嘔吐等癥狀較便秘更為嚴重;急性腸系膜血管梗死或血栓形成等缺血性腸病患者，也以劇烈腹痛為首發癥狀，可伴有惡心與嘔吐及便秘等癥狀，但患者常有血便。

　　1.3腹部平片如發現階梯狀液平，則對腸梗阻的診斷有重要幫助。

　　1.4X線鋇劑灌腸或結腸鏡檢查可發現息肉、癌腫等病變。

　　2.腸易激綜合征便秘型

　　2.1便秘常受到情緒緊張或憂慮等因素的影響。患者常有階段性的腹瀉史，僅少數患者只以便秘為主要表現。

　　2.2鋇劑灌腸檢查有時可發現部分腸段呈痙攣性改變，但腸壁光滑。

　　2.3結腸鏡檢查有時發現腸鏡通過痙攣腸管時較困難，且患者有疼痛等不適感，但無明顯器質性病變。

　　3.張力減退性便秘

　　3.1多見于老年人，有內臟下垂，或長期營養不良者。便秘系因腸蠕動功能減弱所致，其中不少患者有長期使用瀉劑史。

　　3.2口服鋇劑檢查時，見鋇劑通過小腸、結腸的時間明顯延長。

　　3.3結腸轉運時間測定。通常采用Bouchoucha方法，測定不透X線的標記物在結腸的通過時間DTT，當標記物在72h后仍未排出體外時，可考慮為慢傳輸型便秘。

　　3.4結腸鏡檢查常無器質性病變。

　　4.直腸性便秘

　　4.1多因有肛裂、瘺管、痔核等肛周病變，患者大便時有疼痛感，故而懼怕大便，久而久之缺乏便意，排便反射遲鈍而發生便秘，使大便積聚在直腸內，每次大便較粗大且堅便，有時大便外面帶有鮮血。

　　4.2少數患者大便干結如栗子狀，同時有左下腹隱痛，多系乙狀結腸痙攣所致。

　　4.3肛診時可發現肛周痔核、肛裂及肛瘺等病變。

　　4.4鋇劑灌腸時可見到痙攣的結腸呈狹窄狀，但腸壁光滑無缺損。

　　4.5直腸、肛門內壓力測定及直腸內肌電圖測定。當壓力或肌電圖出現異常，則有利于出口梗阻型便秘的診斷。

　　4.6結腸鏡檢查除見到肛周病變外，直腸及上端結腸均無器質性病變。