5、丙肝治療的效果不能完全以轉(zhuǎn)氨酶的高低為標(biāo)準(zhǔn)

　　而主要應(yīng)以患者丙肝病毒RNA的轉(zhuǎn)陰為標(biāo)準(zhǔn)。如果患者的丙肝病毒RNA轉(zhuǎn)陰，說明該患者的治療效果好：若治療結(jié)束后2年，患者的丙肝病毒RNA仍為陰性，這在臨床上叫做“持續(xù)應(yīng)答”，是丙肝治療理想的效果。有的患者以丙肝病毒抗體(HCV)的陽(yáng)性或陰性來(lái)判斷使用干擾素的療效，這是不對(duì)的。當(dāng)丙肝患者的病毒RNA轉(zhuǎn)陰后，其丙肝病毒抗體仍然可以為陽(yáng)性，且可持續(xù)數(shù)年不消失。由此可見，丙肝病人在進(jìn)行抗病毒治療的前后一定要檢測(cè)丙肝病毒RNA的情況，以此來(lái)準(zhǔn)確判定使用干擾素的療效。

　　總之，在丙肝的治療中，只要丙肝患者遵循上述4點(diǎn)要求進(jìn)行治療，即使不會(huì)100%地取得理想的療效，也會(huì)取得目前條件下治療丙肝的佳效果，至少可以避免丙肝患者走很多的彎路。

　　找到丙肝傳染三大元兇

　　根據(jù)美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心的一篇報(bào)導(dǎo)：在美國(guó)，從事消防、急診及傘兵醫(yī)務(wù)護(hù)理工作的人感染丙型肝炎病毒的機(jī)率較低。

　　丙肝是由病毒引起的可導(dǎo)致肝功能喪失甚至引起肝癌的疾玻丙肝病毒可通過與患病者的血液接觸來(lái)傳染，使用不潔的針頭、與患者有性行為等。大約有390萬(wàn)的美國(guó)人感染過丙肝病毒。疾病控制和預(yù)防中心的官員們聲稱：引起大多數(shù)感染的三個(gè)主要因素是非法使用毒品、危險(xiǎn)的性行為及不衛(wèi)生的輸血行為。

　　疾病控制和預(yù)防中心的作者在7月28日的《發(fā)病率和死亡率周刊》上發(fā)表論文說，醫(yī)護(hù)工作者及‘應(yīng)急營(yíng)救人員’在工作時(shí)會(huì)較常接觸到血液，因此他們感染血液原生性病原菌的危險(xiǎn)性也較高。然而，他們感染丙肝病毒的可能性卻較低，因?yàn)楸尾《就ㄟ^職業(yè)性接觸傳染的機(jī)率不大。應(yīng)急營(yíng)救人員包括前面所提到的消防員、急診及傘兵醫(yī)護(hù)工作人員。

　　雖然應(yīng)急營(yíng)救人員常常接觸血液，但他們患丙肝的危險(xiǎn)性卻較低。事實(shí)上，在亞特蘭大、康涅狄格州、邁阿密、匹茲堡及費(fèi)城等地進(jìn)行的五項(xiàng)研究所得出的一項(xiàng)分析表明：不小心被帶有丙肝病毒的針頭戳到的醫(yī)務(wù)工作者患病的機(jī)率是1.8%。疾病控制和預(yù)防中心負(fù)責(zé)肝炎部份的戴布林娜·黛塔認(rèn)為，除非有歷史記錄表明這些人患肝炎的機(jī)率升高了或者他們接觸了丙肝病毒陽(yáng)性的血液，否則他們不用接受常規(guī)的檢查。

　　丙肝—肝臟的隱形殺手

　　帶菌20年可無(wú)癥狀

　　丙型肝炎病毒跟其他病毒不同，急性感染后很少引發(fā)癥狀，就算有也只是疲倦，胃口差等輕微的不適感，所以很多人感染了病毒也不知道。因?yàn)檫@一病毒的感染率遠(yuǎn)小于乙型肝病毒的感染率，所以一般的體檢只會(huì)檢驗(yàn)乙肝的抗體或抗原，而不會(huì)包括HIV丙型肝炎快速測(cè)試(酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn))，令隱性的丙肝帶菌者很難及時(shí)知道自己已受感染的事實(shí)，多數(shù)的患者就這樣變成慢性丙肝帶菌者，更可怕的是感染后的15~20年內(nèi)，都不會(huì)有任何明顯癥狀。專科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，丙肝帶菌者大多是因?yàn)榫柩胖约菏菐Ь摺Ｒ灿胁糠只颊呤且驗(yàn)轶w檢報(bào)告顯示其ALT肝酵素谷丙轉(zhuǎn)氨酶指數(shù)高于正常，接受進(jìn)一步檢驗(yàn)后，無(wú)意中發(fā)現(xiàn)肝功能的指標(biāo)不正常是因?yàn)楦腥颈嗡隆?/p>

　　丙肝病毒可致肝癌

　　雖然感染丙肝病毒的人只是極少數(shù)，但在肝癌患者中，也有相當(dāng)一部分的患者是因?yàn)楸胃腥局虏摬厝梭w的丙肝病毒會(huì)慢慢破壞肝臟，少20%帶菌者會(huì)演變成肝硬化，這時(shí)如果仍不給予適當(dāng)治療，就會(huì)發(fā)展成肝衰竭或肝癌，后只有進(jìn)行肝臟手術(shù)切除及肝臟移植。目前，丙肝的感染途徑主要是血液傳播(理論上體液也可以構(gòu)成感染)，故多見于濫用注射藥物的吸毒者、白血病者、血液透析腎并艾滋病等患者。

　　無(wú)癥狀階段病毒可清除

　　丙肝病毒不像乙肝患者一輩子帶菌，丙肝帶菌者只要在“無(wú)癥狀階段”，接受標(biāo)準(zhǔn)混合療法：聚乙二醇化干擾素+ 利巴韋林，可完全清除病毒的痊愈率約55%。丙型肝炎有6個(gè)基因分型，其中基因分型第二及第三型患者，用藥后痊愈率更高達(dá)80%。當(dāng)然，病毒量較少、無(wú)肝硬化、非基因分型第一型、ALT肝醇素指數(shù)升高、體重較輕及無(wú)脂肪肝問題者，療效都會(huì)較理想。