后背肩胛骨下面痛的原因可能有肌肉勞損、肩周炎、頸椎病、心臟疾病、肺部疾病、外傷、強直性脊柱炎、膽囊炎、胃食管反流病等。

后背肩胛骨下面痛的原因可能有以下幾種：

肌肉勞損：長時間保持同一姿勢、過度勞累或運動不當可導致背部肌肉勞損，引起疼痛。

肩周炎：肩周炎可影響肩關節周圍的肌肉、肌腱、滑囊等組織，引起肩部疼痛和活動受限，疼痛可能放射至后背肩胛骨下面。

頸椎病：頸椎間盤突出、骨質增生等頸椎病可壓迫神經根，導致頸肩部疼痛、上肢麻木無力等癥狀。

心臟疾病：部分心臟疾病如心絞痛、心肌梗死等也可引起后背肩胛骨下面疼痛，常伴有胸悶、氣促等不適。

肺部疾病：肺炎、肺癌等肺部疾病可刺激胸膜，引起后背肩胛骨下面疼痛，常伴有咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀。

外傷：背部外傷、骨折等可導致局部疼痛、腫脹、活動受限。

其他：強直性脊柱炎、膽囊炎、胃食管反流病等也可能引起后背肩胛骨下面疼痛。

如果后背肩胛骨下面疼痛持續不緩解或伴有其他癥狀，建議及時就醫，明確病因，以便進行針對性治療。