頭上長了脂肪瘤是否要切取決于瘤體大小、增長速度以及有無伴隨癥狀。具體如下：

一、如果瘤體較小、增長緩慢且無異常癥狀，可予以觀察。因為脂肪瘤是常見的軟組織良性腫瘤，其發病與遺傳因素、慢性炎癥刺激以及全身脂肪代謝異常有關。當發生在頭上且瘤體較小時，經觀察增長速度慢，患者無明顯疼痛，可不切除，但要定期復查。

1.這種情況下，瘤體較小對身體影響不大。

2.增長緩慢說明其發展較為穩定。

3.沒有異常癥狀不會給患者帶來明顯不適。

二、若瘤體較大，影響美觀，或短時間內快速生長，以及伴有明顯疼痛，則建議及時手術切除。

1.瘤體大可能影響外觀和日常生活。

2.快速生長提示可能有不良變化。

3.疼痛癥狀會對患者造成困擾。

三、對于深部脂肪瘤，因手術較難完整切除，所以患者要經常去醫院體檢，隨時了解身體健康狀態。

總之，頭上脂肪瘤的處理方式需綜合考慮多種因素，要根據具體情況選擇合適的應對方法，以保障患者的健康。