斜疝和直疝的鑒別主要包括以下幾個方面：

1.發病年齡

斜疝多見于兒童及青壯年；直疝多見于老年人。

2.突出途徑

斜疝是經腹股溝管突出，可進入陰囊；直疝是由直疝三角突出，不進入陰囊。

3.疝塊外形

斜疝的疝塊呈梨形，或呈橢圓或略帶長形；直疝的疝塊為半球形，基底較寬。

4.回納疝塊后壓住深環

斜疝可不再突出；直疝疝塊仍可突出。

5.精索與疝囊的關系

斜疝發生時，精索在疝囊后方；直疝則精索是在疝囊的前外方。

6.嵌頓機會

斜疝發生疝嵌頓的機會較多；直疝發生嵌頓的機會極少。

需要注意的是，對于老年人，尤其是有慢性咳嗽、前列腺增生等疾病的患者，容易出現腹股溝區的腫塊，需要仔細鑒別是斜疝還是直疝。此外，對于兒童的腹股溝區腫塊，也需要及時就醫，以排除先天性腹股溝斜疝的可能。如果出現腹股溝區的腫塊，建議及時就醫，進行詳細的檢查和診斷，以便采取相應的治療措施。