同房后小腹痛主要原因包括過度刺激、過敏、生殖系統疾病以及孕期特殊情況。

一、過度刺激：正常同房本身會對宮頸和子宮形成一定刺激，當女性本身疲憊、性交次數多或男性用力擠壓時，會導致局部組織受牽拉，或子宮在同房時收縮且伴有盆腔充血，進而使小腹出現脹痛不適，這種情況通常可自行緩解，無需治療。

二、過敏：少數女性可能對男性精液或避孕套物質過敏，從而引起同房后小腹痛，明確過敏原后遠離可避免癥狀再發生。

三、病理性：

1.生殖系統炎癥或其他病變，如盆腔炎、子宮內膜異位癥、子宮肌瘤、卵巢囊腫等都可能導致同房后小腹疼痛。

2.部分患者還可能出現卵巢黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉等疾病，同房后表現為急腹癥，需盡早手術。

四、孕期特殊情況：孕期同房后若感覺腹痛，尤其在前三個月，很可能是先兆流產，需及時到醫院進行保胎治療。

總之，同房后小腹痛的原因多樣，需要根據具體情況進行分析和處理。