哺乳期月經推遲20天的原因包括正常現象、懷孕、內分泌失調，需去醫院檢查明確原因對癥處理，平時要放松心情避免過度緊張。

一、正常現象

哺乳期女性體內泌乳素水平較高，會對卵巢排卵產生抑制作用。若卵巢排卵不正常，月經就可能出現異常，所以此時月經推遲20天可被視為正常情況。

二、懷孕

哺乳期有性生活且未采取避孕措施時，月經推遲20天可能是懷孕導致。因為哺乳期也可能有卵子正常排出，若此時有性生活就有受孕可能，從而引起月經推遲。

三、內分泌失調

哺乳期月經推遲20天還可能是內分泌失調。女性月經受下丘腦-垂體-卵巢軸調控，若這段時間精神壓力大、精神緊張或過度勞累，可能影響大腦中樞神經，進而出現月經推遲現象。

總之，哺乳期月經推遲20天的原因多樣，建議及時去醫院進行早孕、激素六項等檢查以明確原因并進行相應處理，同時日常應保持心情放松，避免過度緊張。