腦干出血死亡通常有以下前兆：針尖樣瞳孔、四肢弛緩性癱瘓、無自主呼吸心跳等。

一、針尖樣瞳孔：正常情況下，人的瞳孔是等大等圓的，直徑約為3毫米。然而，當基底動脈腦橋支破裂引發最常見的腦橋部位出血且出血量大于5毫升時，血液會進入第四腦室，患者會迅速陷入昏迷狀態并出現針尖樣瞳孔。此時，交感神經受到壓迫，患者的瞳孔會迅速且持續地縮小至針尖般大小，患者很快就可能失去生命體征。

二、四肢弛緩性癱瘓：這是深昏迷的一種表現。患者會失去所有的深淺反射，出現不自主的排尿排便情況，需要在重癥監護室進行生命支持。

三、無自主呼吸心跳：腦干中的延髓是身體的呼吸中樞和心跳中樞。如果延髓出血量大，將會導致呼吸心跳不可逆轉地停止。

總之，當出現上述這些表現時，往往提示腦干出血情況十分危急，預后極差。