膽管癌和膽囊癌均屬膽道惡性腫瘤，哪一個更嚴重主要取決于癌癥分期和癌細胞分化程度而非發病部位。

一、分期方面

通常分期越晚，預后越差，也就越嚴重。膽囊癌和膽管癌根據癌癥浸潤程度、大小、淋巴結及遠處轉移情況可分為四期，分期越晚則越嚴重，所以判斷其嚴重程度主要應依據臨床分期。

二、分化程度方面

二者的嚴重程度還與腫瘤細胞分化程度有關，可分為高、中、低、未分化，分化程度越低疾病往往越嚴重。

三、治療方面

如果能早期進行手術治療，預后通常比發現晚無法手術治療的患者生存期長，預后更好。

總之，對于膽管癌和膽囊癌，應綜合考慮分期、分化程度等因素來評估嚴重程度，患者確診后應盡早就診積極治療以延長生存期。