二十年的打針硬塊，在多數情況下并不會癌變。

打針后形成的硬塊，通常是由于藥物刺激或注射時的創傷造成的局部組織反應。這種硬塊多為良性組織增生，與癌癥的發生沒有直接關系。在少數情況下，如果硬塊周圍的組織反復受到炎性因子的刺激，并發生非典型增生，才可能成為潛在的風險因素，但這種情況比較罕見，需要長時間的刺激和積累。

然而，即使硬塊癌變的幾率很低，患者仍應密切關注其變化。如果硬塊出現異常增大、疼痛、紅腫等癥狀，應及時就醫進行檢查，以排除癌變的可能性。對于長時間存在的打針硬塊，患者應定期進行自我檢查，觀察其大小、形狀和質地等是否發生變化。