急性闌尾炎腹痛起始于臍周或上腹是內臟神經反射所致。

當闌尾發生炎癥時，炎癥刺激內臟神經叢，引起反射性腹痛。內臟神經的傳入纖維由交感神經和副交感神經組成，它們的傳入沖動經脊神經節神經元交換后，會到達脊髓的第10胸節至第1腰節。這些神經元與軀體神經的神經元形成突觸聯系，故內臟痛可引起軀體感覺神經元的興奮，從而產生牽涉痛。

對于老年人、孕婦、兒童等特殊人群，急性闌尾炎的癥狀可能不典型，容易被誤診或漏診。所以，對于這些人群，如果出現腹痛等癥狀，應及時就醫，以便早期診斷和治療。