急性闌尾炎常見腹痛部位是轉移性右下腹痛及闌尾點壓痛、反跳痛，但是急性闌尾炎的病情變化多端。

闌尾的神經由交感神經纖維經腹腔叢和內臟小神經傳入，傳入的脊髓神經節段在胸段，急性闌尾炎發作起始時，常表現為臍周牽涉痛，屬內臟性疼痛。一般該種疼痛持續6~8小時后，闌尾炎癥刺激壁層腹膜，此時可引起右下腹痛，這就是急性闌尾炎的典型腹痛表現—轉移性右下腹痛的發病機理。

但無典型的轉移性右下腹疼痛并不能除外急性闌尾炎，因為也有很多人不出現此種典型轉移性腹痛，單純性闌尾炎癥狀稍輕，呈陣發性或持續性脹痛和鈍痛，出現持續性劇痛往往提示為化膿性或壞疽性闌尾炎。持續劇痛波及中下腹或兩側下腹，常為闌尾壞疽穿孔的征象。當腹痛突然緩解不能提示病情好轉，可能是闌尾壞疽穿孔，這種疼痛緩解的現象是暫時的，且其他伴隨的癥狀和體征并未改善，甚至有所加劇。

由于闌尾解剖位置可能存在變異，在不同的位置的闌尾炎腹痛范圍也不同，如盲腸后位闌尾炎疼痛在右側腰部，盆位闌尾炎腹痛在下腹部，肝下區闌尾炎可引起右上腹痛，極少數左下腹部闌尾炎呈左下腹痛。