手術前和患者進行交談的一般是主刀醫生或者是第一助手。通常需要跟患者或者家屬明確手術的治療方法以及術后的并發生等情況。并且需要形成書面的文字，患者或者家屬在知情允許下，方可簽字進行手術治療。

根據您提供的問題初步分析如下，做任何手術之前，不管是大手術和小手術，醫患之間都要溝通，首先要患者明確為什么要手術，手術達到的效果，手術中和手術后可能產生的并發癥，并會怎樣處理。并且形成書面的文字，雙方簽字，一般談話的是主刀醫生或者是第一助手，患者也可以委托家人同主刀醫生溝通談話，但要有書面委托書。以上健康科普知識僅供參考，具體情況需到正規醫院進行檢查，由專業醫師進行判斷。