3診斷
根據(jù)臨床癥狀和體征、有排蛔蟲或嘔吐蛔蟲史、糞便涂片查到蛔蟲卵即可確診。
血中嗜酸性粒細(xì)胞增高，有助于診斷。若出現(xiàn)上述并發(fā)癥時(shí)，需與其他外科急腹癥鑒別。
4并發(fā)癥
1.膽道蛔蟲癥
是常見的并發(fā)癥。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性右上腹劇烈絞痛、屈體彎腰、惡心嘔吐，可吐出膽汁或蛔蟲。腹部檢查無明顯陽性體征或僅有右上腹壓痛。
當(dāng)發(fā)生膽道感染時(shí)，患兒可出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸、外周血白細(xì)胞數(shù)增高。個(gè)別患兒，蛔蟲可直接竄入肝臟引起出血、膿腫或蟲體鈣化。其他包括膽道大出血、膽結(jié)石、膽囊破裂、膽汁性腹膜炎、急性出血性壞死性胰腺炎、腸穿孔等。
2.蛔蟲性腸梗阻
多見于10歲以下的兒童，又以2歲以下發(fā)病率高。蛔蟲在腸道內(nèi)扭結(jié)成團(tuán)，部分或完全梗阻腸道，造成腸梗阻，多見于回腸下段。
起病急驟，臍周或右下腹陣發(fā)性劇痛、嘔吐、腹脹、腸鳴音亢進(jìn)，可見腸型和蠕動(dòng)波，可捫及條索狀包塊。腹部X線檢查可見腸充氣和液平面。
3.腸穿孔及腹膜炎
表現(xiàn)為突發(fā)全腹的劇烈絞痛伴惡心、嘔吐、進(jìn)行性腹脹。體檢可見明星的腹膜刺激癥狀，腹部X線檢查見膈下游離氣體。
1.驅(qū)蟲治療
(1)甲苯咪唑是治療蛔蟲病的首選藥物之一，為廣譜驅(qū)蟲藥，能殺滅蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、鞭蟲等。副作用小，偶見胃腸不適、腹瀉、嘔吐、頭痛、頭昏、皮疹、發(fā)熱等。亦可用復(fù)方甲苯咪唑。
(2)枸櫞酸哌嗪安全有效的抗蛔蟲和蟯蟲藥物，阻斷蟲體神經(jīng)肌肉接頭沖動(dòng)傳遞，使蟲體不能吸附在腸壁而隨糞便排出體外，麻痹前不興奮蟲體，適用于有并發(fā)癥的患兒。
毒性低，大量時(shí)偶有惡心、嘔吐、腹痛、蕁麻疹、震顫、共濟(jì)失調(diào)等，肝腎功能不良及癲癇患兒禁用。在腸梗阻時(shí)，好不用，以免引起蟲體騷動(dòng)。
(3)左旋咪唑?yàn)閺V譜驅(qū)腸蟲藥。口服吸收快，由腸道排泄，無蓄積中毒。對鉤蟲、蟯蟲也有效。副作用有頭痛、惡心嘔吐、腹痛，偶有白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、肝功損害、皮疹等，肝腎功能不良者慎用。
(4)阿苯達(dá)挫廣譜殺蟲劑。<2歲禁用。
