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新生兒心律失常的治療 如何治療心律失常

  對于新生的小生命來說,患上新生兒心律失常這種疾病是非常痛苦和無奈的,作為家長也是十分的急迫想要知道治療的佳辦法,今天小編就來和大家說說新生兒心律失常的癥狀,還有我們應該怎樣鑒別新生兒心律失常。

  新生兒心律失常的西醫治療

  治療新生兒心律失常的是一件非常困難的事情,這不僅需要家長朋友們全身心的投入進去,還有有醫生的科學治療才行,下面就來看看我們應該如何治療吧。

  1.一般治療原則

  首先要了解心律失常的性質及發生心律失常的原因,治療上方能有的放矢。同一性質的心律失常可由不同病因引起,對血流動力學的影響因患者具體情況而不同,而且病情發展的趨勢個體差異大,絕不能單純根據心律失常的心電圖診斷進行治療。處理心律失常時應注意以下幾點:

 

  (1)明確心律失常的性質:不同性質的心律失常治療不同,偶發性期前收縮無需治療,而陣發性室性心動過速、完全性房室傳導阻滯可引起血流動力學改變,發生心力衰竭或發展為心室顫動則需緊急處理。

  (2)查明病因和誘因并及時糾正:在明確心律失常性質的同時,應通過病史、體檢及其他有關實驗室資料的分析,了解發生心律失常的病因及誘因。心律失常為心臟病的常見癥狀,但也可由于一些心外因素所引起,如感染、洋地黃等藥物中毒、過多應用兒茶酚胺藥物、低鉀血癥、代謝性酸中毒、低氧血癥及心導管檢查等。單純治療這些病因,心律失常即可消除。風濕熱發生期前收縮或房室傳導阻滯,經用抗風濕藥治療后,心律失常可隨風濕熱的控制而消除。雖然,有些心律失常在臨床上找不到明確的病因,心臟檢查正常,此類心律失常愈后較好,不一定用抗心律失常藥物,有時不適當的治療反而加重病兒的思想負擔。使癥狀加重,或發生嚴重的副作用,應做好解釋工作,并定期隨訪。新生兒期及嬰兒期由于心臟傳導系統尚未完善,易出現心律失常如期前收縮、室上性心動過速,往往可以自愈。

  (3)了解心律失常對血流動力學的影響:同一類型的心律失常造成血流動力學的影響,因患兒基本情況而異。陣發性室上性心動過速發生在健康的年長兒往往只有頭暈、心慌等癥狀,如發生在嬰兒或風濕性心臟病的患者,則常導致充血性心力衰竭。因此,應全面觀察患者情況,如面色、呼吸、血壓、肺部啰音、肝臟大小及有無水腫等。心律失常引起明顯血流動力學改變者應及時治療。

 

 

  (4)了解抗心律失常藥:如藥理作用、用法、劑量、藥效出現時間、維持時間、適應證以及副作用,才能合理使用,恰到好處。

  2.新生兒竇性心動過速多見于健康兒,一般不需治療,如為某些疾病引起者應治療原發病。

  3.竇性心動過緩治療主要應針對原發病。嚴重者(心率<70次/min)可給阿托品、異丙腎上腺素等提高心率(參閱房室傳導阻滯)。

  4.陣發性室性心動過速治療

  首先為病因治療。抗心律失常藥物可用利多卡因,每次1mg/kg,加入5%~10%葡萄糖20ml中靜脈緩慢推注,必要時5~10min可再重復1次。轉律后靜脈點滴維持,按每分鐘0.02~0.05mg/kg。也可用苯妥英鈉,尤其對洋地黃中毒引起者,每次2~4mg/kg,溶于生理鹽水20ml中緩慢推注,如無效5~10min后可重復1次。還可用普羅帕酮(心律平)或普萘洛爾(心得安)靜脈注射。如藥物治療無效,也可用直流轉復。

  5.房室傳導阻滯治療

  針對原發病進行病因治療。如心率過慢或有自覺癥狀者,加用改善房室傳導、增快心率的藥物。

  ①異丙基腎上腺素0.1mg加入5%~10%葡萄糖50~100ml中靜脈點滴,根據心率調整滴數。

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