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甲亢性心肌病的檢查 做好檢查工作(2)

  心電圖反映的是心電傳導異常,常見為竇性心動過速、房顫、期前收縮、房室傳導阻滯及非特異性ST-T改變等。心電圖檢查有簡單方便、無創傷的特點,但由于影響心電圖的因素太多,因此,僅以心電圖檢查來判斷有無合并甲狀腺功能亢進的心臟病易漏診。若與其他檢查結合有利于早期診斷。

  2.胸部X線片

  X線片表現主要為肺充血,肺動脈段飽滿及明顯凸隆,心臟形態以二尖瓣型心臟為多數,心臟主要為右心室增大,其次為左右心室均增大及左室增大,當心力衰竭時也出現左心房增大。但也有文獻報道甲亢心臟病心臟多無明顯擴大或輕度增大,僅表現為肺動脈段突出。

  3.超聲心動圖

  甲狀腺功能亢進患者的總血容量增加,心肌收縮力增強呈高動力狀態,如伴心臟結構和功能上的改變,則可能為甲狀腺功能亢進心臟病。甲狀腺功能亢進心臟病超聲表現有:

  (1)室間隔和左室游離壁增厚

  室間隔與左室后壁運動增強,這是由于甲狀腺激素對心臟的直接作用,使心肌內蛋白合成增高,心肌細胞生長加速,心肌肥厚。

  (2)心腔擴大

  在高動力狀態時,通過二尖瓣、主動脈瓣口的血流增加,長期容量負荷過重,舒張期壓力增加,可使心腔擴大。

  (3)心功能減低

  慢性重癥病例,高動力狀態向低動力狀態發展,超聲表現與擴張型心肌病、充血性心力衰竭相類似,單純甲狀腺功能亢進心臟病在治愈后,心臟病征象可以消失。

  (4)瓣膜功能

  甲狀腺功能亢進合并二尖瓣關閉不全發病率較高,可能是由于甲狀腺功能亢進和二尖瓣關閉不全這兩種疾病均與遺傳因素或自身免疫性疾病有關。大量甲狀腺激素可影響二尖瓣的功能造成脫垂。甲狀腺功能亢進合并二尖瓣關閉不全發病率的高低與就診時間有關。

  (5)彩色多普勒血流顯像

  高心排血量是心率加快和收縮力加強、每搏輸出量增加的共同結果。甲狀腺功能亢進心臟病雖有舒張功能減退,但大流速增高率與冠心病相比較有顯著差異。

  4.核素檢查

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