(1)皮膚：病變多發生于面、四肢、肩、背和臀部皮膚，呈境界清晰、形狀不規則的斑疹或中央略下陷、邊緣略高起的丘疹。鏡下，病灶為類似結核病的肉芽腫，散在于真皮淺層，有時病灶和表皮接觸。肉芽腫成分主要為類上皮細胞，偶有Langhans巨細胞，周圍有淋巴細胞浸潤(圖1)。病灶中央極少有干酪樣壞死，抗酸染色一般不見抗酸菌。因病灶多圍繞真皮小神經和皮膚附件，故引起局部感覺減退和閉汗。病變消退時，局部僅殘留少許淋巴細胞或纖維化，后，炎性細胞可完全消失。

　　(2)周圍神經：常侵犯耳大神經、尺神經、橈神經、腓神經及脛神經，多同時伴有皮膚病變，純神經麻風而無皮膚病損者較少見。神經變粗，鏡下有結核樣病灶及淋巴細胞浸潤。和皮膚病變不同的是神經的結核樣病灶往往有干酪樣壞死，壞死可液化形成所謂“神經膿腫”。病變愈復時類上皮細胞消失，病灶纖維化，神經的質地因而變硬。神經的病變除引起淺感覺障礙外，還伴有運動及營養障礙。嚴重時出現鷹爪手(尺神經病變使掌蚓狀肌麻痹，使指關節過度彎曲、掌指關節過度伸直所致)、垂腕、垂足、肌肉萎縮、足底潰瘍以至指趾萎縮或吸收、消失。在有效的防治措施下，上述肢體改變已不復見到。

　　2.瘤型麻風

　　本型約占麻風患者的20%，因皮膚病變常隆起于皮膚表面，故稱瘤型。本型的特點是患者對麻風桿菌的細胞免疫缺陷，病灶內有大量的麻風桿菌，傳染性強，除侵犯皮膚和神經外，還常侵及鼻粘膜、淋巴結、肝、脾以及睪丸。病變發展較快。

　　(1)皮膚：初起的病變為紅色斑疹，以后發展為高起于皮膚的結節狀病灶，結節境界不清楚，可散在或聚集成團塊，常潰破形成潰瘍。多發生于面部、四肢及背部。面部結節呈對稱性，耳垂、鼻、眉弓的皮膚結節使面容改觀，形成獅容(facies leontina)。鏡下，病灶為由多量泡沫細胞(foamy cell)組成的肉芽腫，夾雜有少量淋巴細胞。泡沫細胞來源于巨噬細胞，在吞噬麻風桿菌后，麻風桿菌的脂質聚集于巨噬細胞漿內，乃使后者呈泡沫狀。抗酸染色可見泡沫細胞內含多量麻風桿菌，甚至聚集成堆，形成所謂麻風球(globus leprosus)。病灶圍繞小血管和附件，以后隨病變發展而融合成片，但表皮與浸潤灶之間有一層無細胞浸潤的區域(圖2)，這是結核樣型麻風所沒有的。由于患者對麻風桿菌的細胞免疫缺陷，病灶內不出現類上皮細胞，淋巴細胞也很少。經治療病變消退時，麻風桿菌數量減少，形態也由桿狀變為顆粒狀，泡沫細胞減少或融合成空泡，纖維組織增生。后病灶消退僅留瘢痕。

　　(2)周圍神經：受累神經也變粗，鏡下，神經纖維間的神經束衣內有泡沫細胞和淋巴細胞浸潤，抗酸染色可在泡沫細胞和Schwann細胞內查得多量麻風桿菌。晚期，神經纖維消失而被纖維瘢痕所代替。神經病變的臨床表現和結核樣型相似。

　　(3)粘膜：鼻、口腔，甚至喉和陰道粘膜均可受累，尤以鼻粘膜常發生病變。

　　(4)臟器：肝、脾、淋巴結和睪丸等臟器常被瘤型麻風波及，可伴有肝、脾和淋巴結的腫大。鏡下皆見泡沫細胞浸潤。睪丸的曲細精管如有泡沫細胞浸潤，可使精液含有麻風菌而通過性交傳染他人。

　　3.界限類麻風

　　本型患者免疫反應介于瘤型和結核樣型之間，病灶中同時有瘤型和結核樣型病變，由于不同患者的免疫反應強弱不同，有時病變更偏向結核型或更偏向瘤型。在瘤型病變內有泡沫細胞和麻風菌。

　　4.未定類麻風

　　本類是麻風病的早期改變，病變非特異性，只在皮膚血管周圍或小神經周圍有灶性淋巴細胞浸潤。抗酸染色不易找到麻風菌。多數病例日后轉變為結核樣型。少數轉變為瘤型。

　　總結：通過上述的文章對界線類偏結核樣型麻風、麻風病知識、麻風病是怎么引起的以及麻風病的病理改變等有關內容的具體介紹，現在大家應該都對界線類偏結核樣型麻風有了一定程度的了解。雖然麻風病很可怕，但是大家一定要養成健康積極的心態，這樣才能對治療有利，更早的康復。