三叉神經痛的護理

　　大部分病人其疼痛是發作性的，可有幾周、幾月甚至幾年的自發緩解，于緩解期間疼痛可完全消失。很少癥狀持續消失，但隨年齡增長其發作緩解期有漸縮短趨勢。三叉神經痛本身并不致命，但可因頻繁發作而使病人喪失勞動能力，甚至因怕發作而不參加各項活動。大部分病人因怕痛而變得無欲狀，但自殺和嗎啡成癮罕見。

　　三叉神經痛的預后

　　雖然微血管減壓可使95%～98%的三叉神經痛得到緩解，但是仍有一些病人術后無效或復發，經再次手術探查。常可見下列原因：①微血管減壓不完全或有遺漏;②襯墊物如吸收性明膠海綿、肌肉等吸收或移位;③襯墊物壓迫或引起瘢痕壓迫;④新的血管壓迫，如動脈(特別是粥樣硬化者)或靜脈再通或側支形成;⑤無明確原因。一般講，術后早期復發或新開展這項手術缺乏經驗者，以第一種原因多見。如在術后1年以上復發，則其他幾種原因均有可能。

　　對復發三叉神經痛的處理，迄今無統一意見。有主張積極再手術探查，有主張改用藥物或半月節毀損治療等。應根據分析不同的可能原因、復發發生的時間、病人的年齡和全身狀態等綜合考慮。下列情況，應再次手術探查：①術后近期(3個月)發生;②不能排除手術技術因素;③病人全身情況良好，能耐受手術。再次手術探查時，除根據不同原因給予相應處理外，對無明確原因者，可作三叉神經感覺根切斷術。

　　說到鑒別三叉神經痛，很多患者會表示疑問，為什么要鑒別三叉神經痛呢，這其實是有很多種疾病和三叉神經痛的癥狀是非常相似的，很容易被誤診。

　　三叉神經痛的鑒別

　　除繼發性三叉神經痛外，應注意與以下幾種疾病相鑒別。

　　1、牙痛

　　牙痛也是一種非常疼痛的一種疾病，有時特別是發病的初期，常常到口腔就診，被誤診為牙痛，許多病人將牙齒拔掉，甚至患側的牙齒全部拔除，但疼痛仍不能緩解。一般牙痛特點為持續性鈍痛或跳痛，局限在齒齦部，不放射到其他部位，無顏面部皮膚過敏區，不因外來的因素加劇，但患者不敢用牙齒咀嚼，應用X線檢查或CT檢查可明確牙痛。

　　2、三叉神經炎

　　可因急性上頜竇炎、流感、額竇炎、下頜骨骨髓炎、糖尿病、梅毒、傷寒、酒精中毒、鉛中毒及食物中毒等疾病引起。多有炎性感染的歷史，病史短，疼痛為持續性的，壓迫感染的分枝的局部時可使疼痛加劇，檢查時有患側三叉神經分區感覺減退或過敏。可伴有運動障礙。

　　3、中間神經痛

　　中間神經痛患者表現特點：

　　(1)疼痛性質：為發作性燒灼痛，持續時間長，數小時，短者也數分鐘。

　　(2)疼痛部位：主要位于一側外耳道、耳廓及乳突等部位，嚴重者可向同側面部、舌外側、咽部以及枕部放射。

　　(3)伴隨癥狀：局部常伴有帶狀皰疹，還可有周圍性面癱，味覺和聽覺改變。

　　4、蝶腭神經痛

　　本癥病因不明，多數人認為鼻旁竇炎侵及蝶腭神經節引起。

　　(1)疼痛部位：蝶腭神經節分支分布區域的鼻腔、蝶竇、篩竇、硬腭、齒齦及眼眶等顏面深部位。疼痛范圍較廣泛。

　　(2)疼痛性質：疼痛為燒灼或鉆樣比較劇烈的疼痛，呈持續性或陣發性的加重或周期性反復性發作，發作時一般持續數分鐘到幾小時。伴有患側鼻黏膜腫脹，出現鼻塞、鼻腔分泌物增加，多呈漿液性或黏液性。可伴有耳鳴、耳聾、流眼淚、畏光及下頜皮膚灼熱感和刺痛。疼痛可由牙部、鼻根、眼眶、眼球發生，爾后擴展至齒齦、額、耳及乳突部，均為一側性。嚴重者向同側頸部、肩部及手部等處放射，眼眶部可有壓痛。

　　(3)發病年齡：常在40～60歲之間，女性較多。