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亞臨床甲減的癥狀 警惕患上亞臨床甲減

  亞臨床甲減這種疾病相信大家很少有聽說過,今天小編就來和大家說說亞臨床甲減的癥狀都有哪些吧,那么到底是什么原因導致了患者患上亞臨床甲減的呢?說到亞臨床甲減的治療,有沒有好辦法可以幫助患者治療亞臨床甲減。

  甲狀腺功能減退癥(hypothyroidism,簡稱甲減),是多種原因引起的甲狀腺激素(TH)合成、分泌或生物效應不足所致的一組內分泌疾病。僅有血清促甲狀腺激素(TSH)水平輕度升高,而血清甲狀腺激素(FT4,FT3)水平正常,患者無甲減癥狀或僅有輕微甲減癥狀,稱為亞臨床甲減(subclinical hypothyroidism,簡稱亞臨床甲減),又稱為輕微型甲減、亞臨床甲減、生化性甲減和甲狀腺儲量減少。

  亞臨床甲減的癥狀

  正因為很多患者沒有聽過亞臨床甲減這種疾病,所以當亞臨床甲減疾病發作的時候卻茫然不知情,所以了解亞臨床甲減的癥狀是非常有必要的。

  亞臨床甲減通常無癥狀,然而約30%的患者表現出某些癥狀,仍可提示亞臨床甲減的存在,如皮膚干燥(28%),記憶力差(24%),反應遲鈍(22%),肌無力(22%),疲乏(18%),肌肉抽筋(17%),畏寒(15%),眼瞼水腫(12%),便秘(8%),聲音嘶啞(7%)。因手術、放療等原因所致的甲減一般無甲狀腺腫大,而其他原因所致者常伴甲狀腺腫大。值得注意的是,癥狀與甲狀腺激素間存在劑量依賴效應。

  1、神經行為異常和神經肌肉功能紊亂

  如抑郁、記憶力下降、認知障礙和多種神經肌肉癥狀等在亞臨床甲減患者中多有發生。還可表現為骨骼肌異常,包括血清肌酸磷酸激酶(CPK)和乳酸升高等。盡管甲狀腺功能正常,亞臨床甲減的孕婦的后代智力發育仍然減慢。

  2、對心肺功能的影響

  心肌密度測定發現心肌存在異常;靜息和運動狀態下,亞臨床甲減患者的心肌收縮和舒張功能輕微受到影響;在運動負荷下,心輸出量、大動脈大流量等下降。肺功能測定表現為肺活量下降等。亞臨床甲減對心肺功能的影響較輕微,雖然與甲狀腺功能正常者相比有差異,但是重要的是,這種差異是否產生嚴重的臨床損害。

  3、心血管疾病的危險因素

  由于亞臨床甲減往往伴有血清總膽固醇(TC)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高,以及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低,被廣泛地認為是心血管疾病的危險因素。有研究發現,TSH水平每升高1mU/L,TC升高0.09~0.16mmol/L,而TSH與LDL-C的關系在胰島素抵抗的患者中更加密切。亞臨床甲減患者可表現為血管內皮功能異常,如血流介導和內皮依賴的血管舒張功能受損。新的研究發現,亞臨床甲減患者大動脈硬化和心肌梗死的患病率較高。

  患者無甲減癥狀或僅有輕微甲減癥狀,血清甲狀腺激素正常(FT4可輕度下降),僅有TSH升高,可診斷為亞臨床甲減。

  1、由于T4的半衰期為7天,T3的半衰期為1天,TSH的半衰期不超過1h,若TSH升高,就表明循環甲狀腺激素不足,而不表明TSH升高使甲狀腺激素得到代償(不包括TH抵抗綜合征)。

  2、由于亞臨床甲減通常無癥狀,即使有提示甲狀腺功能減退的癥狀,由于缺乏特異性,易被漏診或誤診為其他疾病。凡有下列情況之一者,均要想到亞臨床甲減的可能:不明原因的疲乏、畏寒;頑固性輕、中度貧血;反應遲鈍、記憶力下降;不明原因的水腫和體重增加;頑固性便秘;血脂異常,尤其是血TC、LDL-C升高伴CPK升高等;心臟擴大,有心衰表現而心率不快,或伴心肌收縮力下降和血容量增多者。

  3、如果重復測定血清TSH升高而FT4在正常范圍內,應評價患者甲減的癥狀和體征,甲亢治療的既往史(放療、部分切除術),甲狀腺腫大或甲狀腺疾病家族史;需回顧血脂譜;孕婦或近期希望妊娠的婦女尤其需要注意。

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