缺鐵性貧血的治療

　　一般來說缺鐵性貧下用中醫(yī)治療效果較好，但當(dāng)病人Hb小于60g/L,并有繼續(xù)出血， 單獨(dú)中藥治療無效時可考慮用西藥鐵劑治療，必要時可用肌內(nèi)注射補(bǔ)鐵。

　　一、病因治療

　　應(yīng)盡可能地去除導(dǎo)致缺鐵的病因。單純的鐵劑補(bǔ)充只能使血象恢復(fù)。如對原發(fā)病忽視，不能使貧血得到徹底的治療。

　　二、鐵劑的補(bǔ)充

　　鐵劑的補(bǔ)充治療以口服為宜，每天元素鐵150～200mg即可。常用的是亞鐵制劑(琥珀酸亞鐵或富馬酸亞鐵)。于進(jìn)餐時或餐后服用，以減少藥物對胃腸道的刺激。鐵劑忌與茶同服，否則易與茶葉中的鞣酸結(jié)合成不溶解的沉淀，不易被吸收。鈣鹽及鎂鹽亦可抑制鐵的吸收，應(yīng)避免同時服用?；颊叻F劑后，自覺癥狀可以很快地恢復(fù)。網(wǎng)織紅細(xì)胞一般于服后3～4天上升，7天左右達(dá)高峰。血紅蛋白于2周后明顯上升，1～2個月后達(dá)正常水平。在血紅蛋白恢復(fù)正常后，鐵劑治療仍需繼續(xù)服用，待血清鐵蛋白恢復(fù)到50µg/L再停藥。如果無法用血清鐵蛋白監(jiān)測，則應(yīng)在血紅蛋白恢復(fù)正常后，繼續(xù)服用鐵劑3個月，以補(bǔ)充體內(nèi)應(yīng)有的貯存鐵量。

　　如果患者對口服鐵劑不能耐受，不能吸收或失血速度快須及時補(bǔ)充者，可改用胃腸外給藥。常用的是右旋醣酐鐵或山梨醇鐵肌內(nèi)注射。治療總劑量的計算方法是：所需補(bǔ)充鐵(mg)=(150-患者Hb g/L)×3.4(按每1000gHb中含鐵3.4g)×體重(kg)×0.065(正常人每kg體重的血量約為65m1)×1.5(包括補(bǔ)充儲存鐵)。上述公式可簡化為：所需補(bǔ)充鐵(mg)=(150-患者Hb g/L)×體重(kg)×0.33。首次給注射量應(yīng)為50mg，如無不良反應(yīng)，第2次可增加到100mg，以后每周注射2～3次，直到總劑量用完。約有5%～13%的患者于注射鐵劑后可發(fā)生局部肌肉疼痛、淋巴結(jié)炎、頭痛、頭暈、發(fā)熱、蕁麻疹及關(guān)節(jié)痛等，多為輕度及暫時的。偶爾(約2.6%)可出現(xiàn)過敏性休克，會有生命危險，故注射時應(yīng)有急救的設(shè)備(腎上腺素、氧氣及復(fù)蘇設(shè)備等)。

　　三、口服鐵劑

　　1.口服鐵劑

　?、?硫酸亞鐵

　　因缺鐵而血紅素合成減少，缺鐵性貧血的紅細(xì)胞游離原卟啉500μg /L(正常200～400μg /L)。

　?、?富馬酸鐵

　　0.2 g/次，3次/日。含鐵量較高，奏效較快。

　?、?枸櫞酸鐵銨

　　常配成10%溶液內(nèi)服，10ml/次，3次/日。為三價鐵，不易吸收，但能代替片劑。

　?、?力蜚能

　　為鐵配體復(fù)合物。

　　⑸ 速力菲

　　為琥珀酸亞鐵。