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痛風的預防 教你3招預防痛風(3)

  (5)除特殊療法外,還需要注意休息,大量攝入液體,防止脫水和減少尿酸鹽在腎臟內的沉積。病人宜進軟食。為了控制疼痛,有時需要可待因30~60mg。夾板固定炎癥部位也有幫助。降低血清尿酸鹽濃度的藥物,必須待急性癥狀完全控制之后應用。

  3、間歇及慢性期的治療

  雖經上述治療但癥狀仍不宜控制、反復發作者,可用小劑量秋水仙堿維持治療,方法:0.5~1.0mg/d,在用藥過程中應密切注意秋水仙堿對骨髓的可能抑制作用和定期復查肝、腎功能。合理應用具有抑制尿酸合成與促進尿酸排泄的藥物,控制高尿酸血癥,使血尿酸水平維持在360 mu;mol/L(6mg/dl)以下。

  這兩類藥物均無抗炎、止痛作用,通常依據患者的腎功能及24h尿尿酸排泄量進行選擇。如果腎功能正常、24h尿尿酸排泄量小于3.75mmol者,可選用促進尿酸排泄的藥物;如腎功能減退、24h尿尿酸排泄量大于3.75mmol者,則應應用抑制尿酸合成的藥物。

  (1)抑制尿酸合成的藥物

  主要有別嘌呤醇,為黃嘌呤氧化酶抑制劑,它可抑制黃嘌呤氧化酶,使次黃嘌呤和黃嘌呤不能氧化為尿酸。因而可迅速降低血尿酸濃度,減少痛風石及尿酸性結石的形成。若合用促進尿酸排泄的藥物,可加快血尿酸水平的下降,并動員沉積在組織中的尿酸鹽,溶解痛風石。常用劑量為100mg,2~4次/d。病情需要時可增至200mg,3次/d。直至血尿酸濃度降至360mu;mol/L(6mg/dl)后,逐漸減量。用藥初期可能會因血尿酸轉移性增多而誘發急性關節炎發作,此時可加用秋水仙堿治療。少數患者使用本藥可發生過敏綜合征,表現為發熱、過敏性皮疹、腹痛、腹瀉、白細胞和血小板減少等。應提高警惕,一般經停藥和對癥治療均可恢復。個別患者可發生嚴重的上皮組織中毒性壞死溶解、急性脈管炎、嚴重的肝、腎功能損害等,甚至大面積的肝壞死,病情危重,應積極搶救治療。通常副作用多見于有腎功能不全者。因此,伴有腎功能損害的患者,使用劑量應酌情減少并密切觀察。此外,老年患者使用此藥也應謹慎。

  (2)促進尿酸排泄的藥物

  此類藥物主要通過抑制腎小管對尿酸的重吸收,增加尿尿酸排泄而降低血尿酸水平。適用于腎功能正常、每天尿酸排泄量不高的患者。對于24h尿尿酸排泄量大于3.57mmol(600mg)或已有尿酸性結石形成者,應用此類藥有可能造成尿路梗死或促進尿酸性結石的形成,故不宜使用。為避免用藥后因尿中尿酸排泄量急劇增多而引起腎臟損害及腎結石,故應注意從小劑量開始,同時應口服碳酸氫鈉3~6g/d,以堿化尿液;并多飲水,保持尿量在2000ml/d以上。某些藥物如噻嗪類利尿藥、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、煙酸等,可抑制尿酸的排泄,應避免同時使用。

  (3)輔助療法

  所有痛風患者都需要攝入大量液體,每日至少3L,尤其是以前患有慢性尿酸結石患者更應如此。服用碳酸氫鈉或檸檬酸三鈉5g,每日3次,使尿液堿化。臨睡前服用乙酰唑胺50mg,能有效堿化晨尿。注意避免尿液過堿化,因為這可能促進草酸鈣結晶沉積。因為藥物完全可以有效降低血清尿酸鹽濃度,所以通常不需要嚴格限制飲食中嘌呤含量。在痛風靜止期應設法減輕肥胖病人的體重。正常皮膚區域的巨大痛風石可以手術切除,其他的痛風石均應通過適當的降低血尿酸治療緩慢地解決。為使腎結石崩解可考慮使用體外超聲波碎石術。

  4、并發急性腎衰竭的治療

  由尿酸性腎病所致者,應立即給予乙酰唑胺500mg,其后為250mg,3次/d。同時,靜脈補充足夠的水分,適量滴注1.25%碳酸氫鈉液。為增加尿量,可靜注呋塞米40~100mg。此外,應盡早給予別嘌醇,初始劑量為8mg/(kgmiddot;d),3~4天減為100~300mg/d。血尿素氮和肌酐升高顯著者,可行血液透析或腹膜透析。

  腎盂或輸尿管尿酸性結石所致尿路梗阻也可引起急性腎衰竭,除使用別嘌醇和堿化尿液外,可先行經皮腎造口術,以緩解尿路梗阻,待病情穩定后再去除尿路結石。

  5、飲食控制

  減少外源性嘌呤來源,避免食入含嘌呤的飲食如動物內臟、魚蝦類、肉類、豌豆等;防止過胖,一般不主張飲酒,提倡多飲水,保持每天尿量在2000ml以上。

  結語:以上就是關于如何預防和治療痛風的相關內容了,希望今天給大家介紹的知識能夠幫助到大家,痛風雖然是一種常見的疾病,但是它給患者帶來的影響是非常大的,痛風患者在生活中因為痛風這個疾病飽受折磨,希望患有痛風的患者朋友們早點去治療。

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