白血病的治療

　　1.支持治療

　　急性白血病的診斷很直接，只要一經(jīng)可以確定，那么之后的24小時(shí)至48小時(shí)之內(nèi)基本都是在為患者接受誘導(dǎo)化療做準(zhǔn)備的工作，而且往往一些急性白血病患者的一般情況越好，那么對(duì)誘導(dǎo)化療的承受能力就越強(qiáng)。下述的情況在幾乎所有的要接受誘導(dǎo)化療的患者均會(huì)遇到的情況。

　　1)利尿和糾正電解質(zhì)平衡：維持適當(dāng)?shù)哪蛄渴穷A(yù)防由于細(xì)胞崩解而導(dǎo)致腎功衰竭的重要手段。

　　2)預(yù)防尿酸性腎病。

　　3)血制品的正確使用：許多急性白血病的患者均伴有骨髓功能障礙，因此必須糾正癥狀性貧血及血小板減少。

　　4)發(fā)熱及感染的防治。

　　2.化學(xué)治療

　　(1)治療的目的

　　化學(xué)治療的目的是清除白血病細(xì)胞克隆并重建骨髓正常造血功能。兩個(gè)重要的原則更需明確：(1)長期緩解的病例幾乎只見于有完全緩解(CR)的病例;(2)除了骨髓移植可做為挽救性治療的手段外，對(duì)于開始治療的反應(yīng)可以預(yù)測(cè)白血病病人的預(yù)后。

　　盡管白血病治療的毒性較大，且感染是化療期間引起亡的主要原因，但未經(jīng)治療或治療無效的白血病病人的中位生存期只有2～3個(gè)月，絕大部分未經(jīng)治療的病例均死于骨髓功能障礙。化療的劑量并不應(yīng)因細(xì)胞減少而降低，因?yàn)檩^低劑量仍會(huì)產(chǎn)生明顯的骨髓抑制而改善骨髓功能方面幫助不大，但對(duì)于大限度地清除白血病細(xì)胞克隆極為不利。

　　(2)化學(xué)治療的種類

　　1)誘導(dǎo)化療

　　誘導(dǎo)化療是開始階段的高強(qiáng)度化療，其目的是清除白血病細(xì)胞克隆而取得完全緩解(CR)。

　　緩解后化療：是真對(duì)經(jīng)誘導(dǎo)化療已取得完全緩解后的病人，為進(jìn)一步消滅那些殘留的白血病細(xì)胞。目前誘導(dǎo)緩解的成功率較高，而治療的關(guān)鍵在于改進(jìn)緩解后的鞏固治療。

　　2)鞏固治療

　　重復(fù)使用與誘導(dǎo)治療時(shí)相同或相似的劑量的化療方案，并在緩解后不久即給予。

　　3)強(qiáng)化治療

　　增加藥物的劑量(如HD-Arc-C)或選用非交叉性耐藥的方案，一般在取得緩解后馬上給予。