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糞便常規檢查項目知多少(2)

  (9)細條狀或扁條狀便:多見于直腸癌。

  (10)干結便:多呈硬球狀或羊糞樣,見于便秘者或老年排便無力者。

  二、顯微鏡檢查

  糞便涂片鏡檢也是臨床重要的常用檢查,除可發現寄生蟲卵、原蟲、細菌外,還可觀察不同結構的消化產物。

  1、紅細胞:見于下消化道出血、腸道炎癥、腸結核、結腸腫瘤等。

  2、白細胞:易在粘液中檢出。若其形態破壞、結構模糊者則稱為膿細胞。檢出白細胞表示腸道有炎癥,其數量多少一般可反映腸道炎癥的程度。

  3、巨噬細胞:由單核細胞而來,見于菌痢、潰瘍性結腸炎。

  4、腸粘膜上皮細胞:整個小腸、大腸(除直腸齒狀線處外)粘膜的上皮細胞均為柱狀上皮,生理情況下,少量脫落的柱狀上皮細胞多已破壞,糞便中見不到。炎癥時可增多而呈卵圓形或柱狀,常夾雜在白細胞之間。

  5、腫瘤細胞:取乙狀結腸癌、直腸癌患者的血性糞便涂片、染色、鏡檢可能找到成堆的癌瘤細胞。

  6、寄生蟲卵:常見者為蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲及蟯蟲卵等。如直接涂片不易查到時,改用集卵法可提高檢出率。但蟯蟲多在午夜移行到肛門及會陰產卵,糞檢時我不易找到,故必須注意采樣。

  7、原蟲類:如阿米巴、滴蟲及梨形毛蟲等。

  8、食物殘渣:如發現大量脂肪顆粒、肌肉纖維,多見于消化不良、胰腺炎患者。此外,梨形鞭毛蟲病、胃泌素瘤也可引起脂肪瀉。

  9、結晶:在阿米巴痢疾或其它過敏性疾病后找到尖梭形結晶。

  三、糞便化學檢查

  1、隱血試驗

  對于上消化道出血的患者,出血量少于100毫升時,肉眼及鏡檢不能發現糞便內的血液,則稱為隱血或潛血,此時得借助隱血試驗幫助診斷。 正常人在沒有進食動物血和含葉綠素飲食時,隱血試驗呈陰性。若進食,隱血試驗也不超過“++”。對于持久性隱血試驗陽性者,提示消化道慢性出血,應警惕胃腸道腫瘤的存在。

  2、膽色素檢查

  健康人糞便內含糞膽素,升汞試驗呈陽性反應。如膽總管阻塞時,則糞中糞膽素試驗阻塞程度輕度不同而呈弱陽性或陰性反應(此時糞便常呈陶土色),同時尿中無尿膽原,即可診斷為完全阻塞性黃疸。而在溶血性疾病時,糞膽原、糞膽素含量均可增多,此種糞便呈深黃色,留三天的糞便作糞膽原定量更有助于診斷。正常糞便中無膽紅素,而在乳幼兒因正常腸道菌群建立或成人在大量應用抗生素后,可查見膽紅素。

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