(7)對突然發(fā)生明顯高血壓(尤其是青年人)，高血壓時伴有心悸、多汗、乏力或其他一些高血壓病不常見的癥狀，上下肢血壓明顯不一致、腹部腰部有血管雜音的病人應考慮繼發(fā)性高血壓的可能性，需作進一步的檢查以鑒別。此外，也要注意與主動脈硬化、高動力循環(huán)狀態(tài)、心排量增高時所致的收縮期高血壓相鑒別。
血壓是一種臨床表現，受著環(huán)境、情緒、藥物、體位等多方面的因素影響而上下波動，因此確定血壓增高，應當盡量減輕或排除上述因素的干擾，非同日3次靜息血壓(靜坐5—15min)測量≥18.7/12.0kPa(140/90mmHg)后(1997年JNC，1999年WHO及1999年中國高血壓的預防治療指南的標準)則可診斷為高血壓。血壓的測量對高血壓病診斷很重要，因此一定要注意以上的高血壓診斷原則。如實的判斷好病情。
一般情況下，理想的血壓為120/80mmHg，正常血壓為130/85mmHg以下，130-139/85-89mmHg為臨界高血壓，為正常高限;140—159/90—99mmHg為高血壓Ⅰ期，此時機體無任何器質性病變，只是單純高血壓;160—179/100—109mmHg為高血壓Ⅱ期，此時有左心室肥厚、心腦腎損害等器質性病變，但功能還在代償狀態(tài);180/110mmHg以上為高血壓Ⅲ期，此時有腦出血、心力衰竭、腎功能衰竭等病變，已進入失代償期，隨時可能發(fā)生生命危險。
1、輕度高血壓：舒張壓在12.6～13.8kPa(95～104mmHg)之間，且無靶器官損害。
2、中度高血壓：舒張壓在13.9～15.2kPa(105～114mmHg)之間。
3、重度高血壓：舒張壓≥15.3kPa(115mmHg)。
4、臨界高血壓：是指血壓水平超過正常范圍，而又未達到高血壓的標準，即舒張壓12.1～12.5kPa(91～94mmHg)，收縮壓在18.9～21.2kPa(141～159mmHg)之間。
高血壓的鑒別診斷世界衛(wèi)生組織建議使用的高血壓診斷標準是：
正常成人血壓：收縮壓18.66kPa或以下，舒張壓(以聲音消失為準)11.99kPa或以下。
高血壓(成人)：收縮壓21.33kPa或以上，和(或)舒張壓12.66kPa或以上。
臨界性高血壓：血壓值在上述正常與高血壓之間。
凡血壓持續(xù)增高達到高血壓標準，而又可排除繼發(fā)性高血壓者，即可診斷為高血壓病。對初次發(fā)現血壓高的病人，宜多次復查血壓特別是非同日血壓，以免將精神緊張、情緒激動或體力活動所引起的暫時性血壓增高，誤診為早期高血壓。對有疑問的病人，宜經一段時間的觀察再下結論為妥。
